Упражнения для улучшения нервно-мышечного контроля, с учетом соблюдения техники безопасности и принципа постепенности, должны быть включены уже в промежуточный этап реабилитационного процесса для правильного перехода к следующим этапам. Выполнение обычных упражнений, например приседаний или прыжков с изменением стабильности поверхности, повязкой на глаза, вариацией скорости выполнения прекрасно подходит для тренировки проприорецепции и нервно-мышечного контроля, что является необходимым компонентом в полноценном восстановлении и сокращении риска повторяющейся травмы. Использование такого оборудования, как мини-батуты, баланс борды, полусферы, мячи хорошо разнообразит восстановительный процесс и добавит фактор игрофикации.
Продвинутый этап реабилитации
Эта фаза начинается примерно на 21 день и может продолжаться 6-12 месяцев. При правильном подходе, главный результат предыдущего этапа — замена поврежденной ткани коллагеновыми волокнами. После того, как эти волокна сформированы, организм может начать реконструировать и укреплять новую ткань, позволяя пациенту постепенно вернуться к полноценной привычной активности.
Продвинутый этап реабилитации представляет собой начало процесса подготовки к выполнению привычной ежедневной активности и возвращению к спортивным тренировкам. Понимание требований конкретного вида спорта/специфики работы пациента становится особенно важным.
Функциональная тренировка
Сочетание клинических и спортивных функциональных методов обеспечит индивидуальный протокол реабилитации для пациента. Под функциональностью здесь понимается постепенное моделирование непосредственно того движения, выполнение которого было невозможно после травмы и которое необходимо пациенту для полноценного возвращения к привычному режиму. Например для спортсмена гандболиста с травмой колена это может быть выполнение напрыжки-обыгрыша или броска в прыжке — сложных координационных движений, которые можно разбить на простые подводящие движения, лучше с замкнутой кинематической цепью; а для маляра с травмой плеча — имитация движения покраски стены при постепенном возвращении к полному двигательному диапазону с валиком (утяжелителем) в руке. Стоит обратить внимание на то, что перед моделированием специфических сложных движений пациент должен быть способен выполнять все бытовые повседневные функции, пострадавшие во время травмы (чистить зубы, вытирать пыль с полки, подниматься по лестнице и тд — в зависимости от пострадавшего участка).
Очень важно, чтобы реабилитационные тренировки были достаточно интенсивными, чтобы подготовить травмированные ткани к желаемому режиму работы. Следует отслеживать реакцию пациента на увеличение интенсивности и, при случае возникающей и увеличивающейся боли, возвращаться к предыдущему этапу. Конечной целью этого этапа является прекращение индивидуальной реабилитации и возвращение пациента к полноценной активности. Неограниченная спортивная деятельность не допускается до тех пор, пока не будут выполнены все восстановительные этапы и специфическая спортивная активность с полной нагрузкой не будет переноситься без болевых симптомов.
Возвращение в спорт
Переход от восстановления к программам силовой и физической подготовки, процесс возвращения в игру важны по нескольким причинам. Во-первых, спортсмен может выздороветь с медицинской точки зрения, относительно средних показателей, однако подготовка к соревнованиям требует восстановления силы, мощности, скорости, ловкости и выносливости на уровне, демонстрируемом в спорте.
Функциональная реабилитация, специфичная для спорта, должна быть направлена на восстановление способности травмированного иметь специфическую для его вида спорта физиологию и биомеханику. В связи с этим, упражнения должны воспроизводиться с аналогичной скоростью, на той же поверхности и приводить к соответствующему уровню усталости.
После того, как спортсмен получил медицинское разрешение на возвращение в игру, необходимо выполнить несколько фундаментальных шагов:
Спортсмен должен соответствовать стандартам подготовленности команды, в которую он возвращается
Спортсмену необходимо пройти некоторые тесты на определенные навыки, применимые к его игровой позиции