В связи с этим каждому центильному диапазону длины или массы тела (с учетом возраста и пола) должны соответствовать градации физической подготовленности.
Ориентировочные градации подавляющего большинства показателей физической подготовленности применительно к детям младшего школьного возраста представлены в работе.
Установлено также, что оценка динамики отдельных параметров, характеризующих определенные физические качества, должна осуществляться в зависимости от его исходного уровня, поскольку, чем выше исходный уровень, тем выше «цена прироста».
ЧАСТЬ 2
Организация и содержание работы в специальных медицинских группах
Введение
В настоящее время наблюдаются негативные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков. За период с 1992 по 2002 г. частота выявления функциональных отклонений у учащихся младших классов повысилась на 84,7 %, а хронических заболеваний – на 83,8 %. У старшеклассников – соответственно на 73,8 и 39,6 %. Преобладают функциональные нарушения со стороны костно-мышечной (23,3 %) и нервной систем, а также психической сферы (15,8 %), эндокринной системы и обмена веществ (13,6 %) (А. А. Баранов, Л. А. Щеплягина, 2005). Значительная часть детей, посещающих дошкольные учреждения и начальную школу, относится к часто болеющим. Среди неорганизованных детей часто болеющие составляют почти половину (А. Ф. Бойко, П.А.Виноградов, 1994; П. А. Виноградов, 1990, 1996; Ю. Е. Вельтищев, 2000; Н. А. Коровина, 2001).
В связи с этим на сегодняшний день практически каждый ребенок по результатам углубленного медицинского обследования может быть либо полностью освобожден от занятий физической культурой, либо отнесен к специальной медицинской группе. С одной стороны, это связано с тем, что абсолютно здоровых детей, действительно, единицы, с другой же, практически отсутствует четкий узаконенный перечень заболеваний и патологических состояний, являющихся основанием для освобождения от занятий физической культурой или зачисления в специальные медицинские группы.
Если обратиться к программам физического воспитания в специальных медицинских группах, то нельзя не обратить внимание на то, что они датированы 1986 – 1990 гг. В них отсутствует четкая формулировка задач физического воспитания детей с определенными отклонениями в состоянии здоровья, в связи с чем очень «размыты» рекомендуемые для решения этих задач средства и методы физического воспитания.
Учитывая сказанное, мы сочли необходимым провести специальные исследования, основной целью которых являлось обоснование основных путей совершенствования физического воспитания детей младшего школьного возраста, отнесенных к специальным медицинским группам.
Глава 1
СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ГРУПП
Первую серию настоящего раздела исследований мы сочли необходимым посвятить анализу существующих подходов к освобождению детей младшего школьного возраста от занятий физической культурой и зачислению их в специальные медицинские группы.
С этой целью нами были просмотрены 1903 медицинские карточки мальчиков и девочек 7-10 лет. Количественный состав сформированных из них медицинских групп для занятий физической культурой представлен в табл. 1.
Таблица 1
Количественный состав медицинских групп, сформированных из числа учащихся младших классов общеобразовательных школ
Как видно из представленных данных, только 1079 человек (что составляет 56,70 % от общего числа) по состоянию своего здоровья были пригодны для занятий физической культурой в основной группе; 62 (3,26 %) ребенка были освобождены от занятий физической культурой, 339 человек (17,81 %) зачислены в подготовительную и 181 (9,51 %) – в специальную группы; 242 (12,72 %) рекомендованы занятия ЛФК.
При этом наиболее весомую роль как при освобождении детей от занятий физической культурой, так и при зачислении их в специальную медицинскую группу играла патология опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы (соответственно 27,91 % и 19,30 % случаев).
Удельный вес заболеваний и патологических состояний других органов и систем выглядел следующим образом (табл. 2).
Таблица 2
Удельный вес различных видов патологии (за исключением патологии опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы), явившихся основанием для освобождения детей 7-10 лет от занятий физической культурой или зачисления их в специальную медицинскую группу
Если тщательно проанализировать сведения об основных диагнозах, явившихся основанием для освобождения детей 7-10 лет от занятий физической культурой или зачисления их в специальную медицинскую группу, становится совершенно очевидным, что формулировка диагноза в подавляющем большинстве случаев носит сугубо произвольный характер и хотя бы поэтому юридически не может служить основанием для распределения детей на медицинские группы.
Подавляющее большинство диагнозов требует расшифровки, без которой они как критерии распределения на медицинские группы для занятий физической культурой неправомочны:
♦ пролапс митрального клапана – без указания степени, с регургитацией или без, морфологических изменений клапана, изменений на ЭКГ;
♦ нарушения ритма сердца – без указаний характера нарушений (это могут быть и единичные экстрасистолы, и пароксизмы мерцания предсердий; естественно, и подход к освобождению от занятий физической культурой должен быть различным);
♦ хронический бронхит – без указания характера воспалительного процесса (катаральный, гнойный), функциональных характеристик, фазы заболеваний (обострение, ремиссия).
Обозначения целого ряда состояний вообще не вписываются в понятие «диагноз». К ним относятся:
♦ функциональный шум в сердце;
♦ аномалия желчевыводящих путей;
♦ атония желчного пузыря;
♦ гемипарез справа;
♦ дисплазия;
♦ аномалии развития почек;
♦ лордоз;
♦ вертеброгенная дисфункция и др.
Вызывает серьезное недоумение зачисление в специальные медицинские группы или освобождение от занятий физической культурой детей с гипотоническим синдромом, остеохондрозом позвоночника, нейроцирку-ляторной дистонией, миопией слабой степени, хроническим фарингитом, искривлением носовой перегородки и т. п.
Исходя из возраста обследуемых лиц и их полноценного участия в учебном процессе, трудно поверить в следующие диагнозы:
♦ внутричерепная гипертензия (без указания, является ли она доброкачественной или злокачественной);
♦ сколиоз IV степени (то есть предполагается наличие горба или же речь идет о выраженной сколиотической осанке?).
Целый ряд заболеваний и патологических состояний, послуживших основанием для освобождения от занятий или зачисления в специальную медицинскую группу подлежат лечению, приводящему к полному выздоровлению или длительной ремиссии, в период которой дети вполне могут заниматься физическим воспитанием в основной медицинской группе. Это миокардиодистрофия, гипотонический синдром, дискинезия желчевыводящих путей, хронический тонзиллит, хронический фарингит, цистит, ринит, искривление носовой перегородки, гематома грудной клетки, дерматоз, поллиноз и др.