А, Б, В – по 5 раз.
Растирание спины догоряча (прямо под рубашкой).
К. – до 10 раз.
Ходьба с чередованием естественного и диафрагмального дыхания с откашливанием – 2 мин.
ВЫЖст-2 с откашливанием после вдоха – 6 – 8 раз по 6 – 8 сек.
Комфортный душ – 5 – 8 мин.
Отдых в постели – 15 – 30 мин (по самочувствию). В течение этого времени массаж лица – 3 мин, растирание спины и подошв догоряча, ВЫЖл-2 с откашливанием после вдоха – 6 раз по 6 – 8 сек.
Растирание тела сухим банным полотенцем.
Надевание тренировочного костюма.
До конца 3-часового цикла дважды массаж лица – 3 мин, растирание спины и подошв догоряча, ВЫЖст-2 с откашливанием после вдоха – 6 – 8 раз по 6 – 8 сек.
Повторять этот цикл до ночного сна.
Ночью уход как и в начале болезни.
Методические замечания. Внимательно следите за пациентом, чтобы не пропустить внезапной обильной потливости (это всегда чревато новой вспышкой инфекции в дыхательной системе), – меняйте постельное и нательное бельё, применяйте комфортный душ.
Особе внимание уделяйте массажу в "тревожной" зоне грудной клетки. При выжиманиях стремитесь к большей продолжительности выдоха.
Физкультура при бронхиальной астме
Программа физкультурного ухода за страдающими этим недугом зависит от причины, которая вызвала аллергическую реакцию организма.
При неинфекционной аллергической бронхиальной астме обострение может быть ликвидируемо в достаточно короткие сроки, если контакт с аллергеном удастся прервать быстро, а полноценный уход за пациентом исключит переохлаждение и простуду.
Днём в течение каждых 3 часов.
Массаж лица – 4 раза.
Массаж грудной клетки (и п – упор стоя согнувшись или сидя верхом на стуле, положив предплечья на его спинку, а голову опустив на сложенные руки) – 8 мин.
ВЫЖст-2 с откашливанием после вдоха – 5 – 6 раз по 4 – 6 сек.
Спокойная ходьба – 2 мин.
ВЫЖст-2 с откашливанием после вдоха – 5 – 6 раз по 4 – 6 сек.
Массаж лица – 4 раза.
Спокойная ходьба – 2 мин.
Массаж грудной клетки – 8 мин.
ВЫЖл-2 с откашливанием после вдоха – 5 – 6 раз по 5 – 7 сек.
Ходьба с чередованием естественного и диафрагмального дыхания с откашливанием – 2 мин.
Отдых – 10 мин. В течение этого времени чередовать полное расслабление с массажем лица – 3 мин.
Массаж грудной клетки – 8 мин.
ВЫЖст с откашливанием после вдоха – 5 – 6 раз по 6 – 8 сек.
Спокойная ходьба – 2 мин.
ВЫЖст-2 с откашливанием после вдоха – 6 – 8 раз по 6 – 8 сек.
Комфортный душ – 5 – 8 мин.
Отдых в постели – 15 мин. В течение этого времени чередовать полное расслабление с массажем лица – 2 раза по 3 мин, ДДл с откашливанием после вдоха – 5 – 6 раз по 6 – 8 сек.
Растирание тела сухим банным полотенцем.
Надевание тренировочного костюма.
Бодрствование – 30 мин. В течение этого времени массаж лица – 3 мин, , растирание спины догоряча, ВЫЖст-2 с откашливанием после вдоха, стремясь к возможно продолжительному выдоху.
Повторять этот цикл до купирования приступа.
Ночью уход такой же, как в начале болезни.
Если внешнее дыхание резко ухудшается, объём массажа и выжиманий должен существенно возрасти, комфортный душ обязателен.
Методические замечания. При массаже грудной клетки в каждый данный момент следует исключать из применения те приёмы, которые, по вашему мнению, усиливают бронхоспазм, и, напротив, чаще обращаться к тем из них, которые приятны больному, которые заметно расслабляют дыхательную мускулатуру. Среди всех известных читателю приёмов ВЫЖ нужно отдавать предпочтение тем, которые отнюдь не ухудшают дыхательную функцию больного человека, и следует сразу же отказываться от тех, которые усиливают астму. В наитревожнейшей ситуации вполне резонно применить контрастное обливание ног, даже если этого приёма и не было в вашей практике. Ценность ледяного обливания, надеюсь, станет вам понятной из следующего примера.
Акинина Евгения, десять с половиной лет, бронхиальная астма смешанной формы, тяжёлого течения на протяжении 9 лет. О сопутствующих хронических недугах и говорить не будем. Длительные госпитализации следовали одна за другой с едва ли не недельным перерывом. Вся вторая половина осени-83 для Жени прошла в больничном боксе. 29 ноября возвращение домой, несколько относительно спокойных дней, а затем… Полный отчаяния телефонный звонок радителей ребёнка не оставил мне права выбора действий: вот-вот наступит астматический статус и тогда только один путь – в реанимацию больницы имени Русакова.
Облик Евгении, её дыхание, судорожно сжатый в руке ингалятор подтвердили мои опасения. Нужно немедленно мыть руки и приниматься за работу.
Уже после нескольких минут массажа лица дыхание ребёнка неожиданно успокоилось, и на какие-то мгновения вступил в свои права сон. Да, дороги и мгновения забытья после нескольких суток совсем недетских мучений!
В течение первых полутора часов физическое состояние девочки менялось как в калейдоскопе. Ребёнок охотно выполнял команды, без капризов принимал помощь в выжиманиях, хорошо и результативно откашливался – и всё это при спонтанно возникавших вздутиях грудной клетки. Удовлетворяется крик души – следует приём астмопента. Контрастное обливание всего тела в малой дозировке после кратковременного комфортного руша (организм Жени протестовал против такой приятной для других детей процедуры) не принесло нам выраженного улучшения состояния девочки. Больше того, в последовавший час едва ли не каждый выдох Жени сопровождался стоном. При всём при том дренаж бронхов не оставлял желать лучшего в те минуты, когда "гусеничкой" и поглаживанием удавалось расслабить дыхательную мускулатуру и появлялась возможность управлять дыханием. С интервалом в 15 мин – ещё два приёма астмопента, а эффект от него лишь на 2 – 3 мин. Что же ещё полезного и доступного для Жени есть в нашем физкультурном арсенале? Ну конечно же, необычайно сильное "замораживание" её ног ледяной водой (реальная опасность простуды уже не принималась в расчёт)! Решение принято. Без предварительного комфортного душа сразу дадим холод на ноги, чтобы этот раздражитель пробудил надпочечники к желанной деятельности! Секунда за секундой складываются в треть минуты, а ребёнок и не думает жаловаться на холод. Немного тепла, 30 сек обжигающе ледяной воды. Внимание: прекратилась одышка, расслаблена грудная клетка, взгляд бесконечно усталых глаз уже не таит в себе страха. Пожалуй, и мне можно перевести дух и за отвлекающими разговорами довести число обращений к холодной воде до четырёх. Так, дело сделано. Теперь нужно поскорей тепло одеть Женю…
Причиной инфекционной аллергической бронхиальной астмы, как правило, является внезапная острая респираторная вирусная инфекция или сама вяло текущая болезнь. Поэтому борьбу с недугом приходится вести как бы на два фронта: нужно не только купировать аллергическую атаку, но и ликвидировать болезнетворные микробы.
При этом заболевании предписывается постельный режим, обильное питьё.
Днём в течение каждых 3 часов.
Растирание тела сухим банным полотенцем.
Смена постельного белья (изголовье постели – высокое).
Массаж лица – 2 – 4 раза по 3 мин (в зависимости от носоглотки).
Массаж грудной клетки – 8 мин.
ВЫЖл-2 с откашливанием после вдоха – 5 – 6 раз по 4 – 6 сек.
Массаж лица – 2 раза по 3 мин.
ВЫЖл-2 с откашливанием после вдоха – 5 – 6 раз по 4 – 6 сек.
Массаж грудной клетки – 8 мин.
ВЫЖл-2 – 5 – 6 раз по 6 – 8 сек.
Отдых – 10 мин. В течение этого времени чередовать полное расслабление с массажем лица – 3 мин.
ВЫЖл-2 с откашливанием после вдоха – 5 – 6 раз по 6 – 8 сек.