Что же влияет на здоровье и физическое состояние воспитанников детских дошкольных учреждений? В качестве ведущих можно выделить следующие факторы:
• среда обитания, в том числе психологический микроклимат в детском дошкольном учреждении и дома. В понятие «среда обитания» вкладываются жилищно-бытовые условия, пребывание в ДОУ (площадь на одного ребенка, набор помещений, коммунальные условия, тип застройки, степень озеленения участка и т. д.), квалификация обслуживающего персонала, определяющая морально-психологический климат в коллективе, влияние антропогенных факторов (загрязнение окружающей среды и т. д.);
• питание в детском дошкольном учреждении, которое покрывает 90 % суточной потребности ребенка в еде, определяется полноценностью, сбалансированностью суточного рациона, правильным распределением пищи в течение дня, обеспечивающим наиболее полное ее потребление и усвоение;
• двигательный режим, с которым связаны гиподинамия и гипокинезия, имеющие место в детских дошкольных учреждениях, либо вследствие пребывания большого количества детей в замкнутых помещениях, либо в результате малоподвижного образа жизни (нарушение режима дня: искусственное ограничение подвижности, отсутствие организованных игровых прогулок и т. д.), что приводит к развитию в организме детей функциональных и морфологических изменений (разновидность явления дизадаптации: атрофия от бездействия). Специфические ее проявления – уменьшение энергообмена и потребности в пище, отрицательный азотистый баланс, перестройка жирового обмена с тенденцией к увеличению доли жирового компонента в массе тела, деминерализация костной ткани. В результате изменяется общая способность организма реагировать на воздействие извне, снижается его сопротивляемость заболеваниям, развивается астения, падает физическая работоспособность и устойчивость к стрессовым воздействиям;
• специфический иммунитет ребенка, формирующийся в результате плановой иммунопрофилактической работы в детском дошкольном учреждении. Иммунопрофилактика является единственным средством предупреждения массовых инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Особенно важна иммунопрофилактика в предупреждении таких заболеваний, как туберкулез, дифтерия, коклюш, скарлатина, полиомиелит;
• уровень неспецифической резистентности (сопротивляемости заболеваниям) организма ребенка. К нему относятся нарушения обмена веществ, дефицит по отдельным питательным веществам (белкам, витаминам, микроэлементам), избыточное питание, гиподинамия и гипокинезия, нарушения нормального течения психических и физиологических процессов. При этом особое значение имеет закаливание;
• уровень санитарной культуры детей, родителей и обслуживающего персонала детского дошкольного учреждения, который определяет стереотип «здорового» поведения в быту и в детском учреждении. Санитарная грамотность – составная часть санитарной культуры, хотя на практике широко распространен вариант поведения – «знать, но не делать». Санитарная культура предполагает наличие обеих составляющих – «знать и делать». Формирование санитарной культуры детей состоит в их повседневном гигиеническом воспитании, родителей – в целенаправленной санитарно-просветительной работе, обслуживающего персонала – в повышении уровня санитарной грамотности и совершенствовании контроля за выполнением санитарно-гигиенических, эстетических и этических норм и правил;
• уровень медицинского обслуживания детей в детском дошкольном учреждении зависит от качества специальной подготовки медицинского персонала. К сожалению, в настоящее время подготовка медработников для ДОУ оставляет желать лучшего. Единственным критерием, отражающим профессиональную компетентность и врача, и среднего медицинского работника детского учреждения, является стаж работы.
На сегодня при всем многообразии публикаций по вопросам организации медицинского обслуживания детей в ДОУ нет единой комплексной системы по этому вопросу. А она должна быть стержнем всей работы медперсонала, педагогического и младшего обслуживающего персонала детских учреждений для достижения конечной цели – высоких показателей физического развития и здоровья детей. Залогом успеха медицинского обслуживания детей в дошкольных образовательных учреждениях является эффективное информационное обеспечение. В этом вопросе сегодня ощущается «информационный голод». В этих условиях важное значение приобретают региональные методические материалы по различным вопросам деятельности детских дошкольных учреждений.