Далее для каждой женщины я приведу короткую формулировку случая, в которой будут показаны некоторые темы, затронутые мной в этой книге. Я связала их, с одной стороны, этиологически с историей жизни каждой клиентки, а с другой — функционально с поставленными ими конкретными целями терапии, которые касались не только устранения депрессивных симптомов. Объем каждой формулировки примерно соответствует тому, что обычно указывается в разделе «Динамическая формулировка» полного описания случая. Сокращенный вариант динамики Аманды выглядит следующим образом:
Депрессивный характер Аманды сформировался прежде всего из-за сложности нахождения баланса между собственными желаниями активного и деятельного ребенка и депрессивным состоянием ее матери, которое началось, когда ей исполнилось пятнадцать месяцев. Ее отец, который не мог эмоционально компенсировать самоустранение матери, относился к дочери с раздражением, неприязнью и физически наказывал ее. Рождение любимого сына, ее младшего брата, укрепило ее веру, что для нее нет достаточно любви. Вероятно, она решила, что не заслуживает заботы, а перед мужчиной открываются все двери, в то время как женщине остается лишь дурное обращение. Это привело к тому, что она чувствовала себя подобно магниту, который притягивает плохое обращение в те моменты, когда она была мягкой или женственной. Злость и активность защищали ее от печали, которая казалась ей пассивностью. Одна из целей терапии заключалась в том, чтобы получить доступ к уязвимой части ее личности, что, в свою очередь, может усилить у нее тревогу относительно собственной безопасности. Злость, сопровождавшая ее в детских лишениях, проявлялась в готовности оказывать сопротивление власти, которая напоминала ей безразличного и жестокого отца или погруженную в себя и слабую мать. 1аким образом, еще одна цель — меньше бросать вызовы людям, которые имеют над ней власть.
Резюме основных психологических проблем Бет:
Депрессивный характер Бет, вероятно, сформировался из ощущения, что она никогда не сможет помочь пьющей матери и, если она не будет помогать нарциссичному отцу выставлять ее напоказ, она не получит и малой толики внимания. Она старалась держаться подальше от людей, чтобы их слабость не поглотила ее или их желание воспользоваться ею не превратило бы ее в бездушный объект манипуляций. Будучи чувствительным и уверенным в себе ребенком, она понимала, что у ее родителей нет значительных эмоциональных ресурсов, которые они могли бы вкладывать в нее. В поисках утешения и стимуляции она обратилась к своему столь же заброшенному брату, отношения с которым приобрели сексуальный характер. Бет сильно ненавидела себя за соучастие в инцесте. Печаль и самоосуждение помогали ей защищаться от таких сильных чувств, как злость и горячая привязанность. Она пришла на терапию с желанием научиться больше жить в настоящем и быть в отношениях с другими, стать более эмоциональной, меньше бояться обычных зависимых желаний, а также уменьшить чувство вины и потребность замыкаться в себе.
Обе женщины достигли успеха в анализе. Они с благодарностью вспоминают о тех переменах, которые он принес в их жизнь. Каждая из них смогла достичь поставленных целей лечения, а также добиться других, изначально не оговоренных изменений (среди которых были: обрести хорошую физическую форму, лучше управлять своими деньгами, меньше бояться публичных выступлений, эффективнее использовать свое время, меньше простужаться и вообще болеть, лучше думать о своих друзьях, чувствовать возрастающее внутреннее спокойствие и найти новые возможности для творчества). Хотя они обе нуждались в заинтересованном, неосуждающем и не вторгающемся терапевте, для их лечения были нужны довольно разные условия. Аманда ожидала, что я не буду поддаваться на ее провокации и борьбу, а также смогу помочь ей пройти через враждебность, под которой была спрятана боль; она с пониманием относилась к границам, которые я четко выстроила, и к демонстрации моей силы и уверенности в себе. Бет я была нужна для понимания ее болезненных переживаний, заинтересованного участия в том, кем она была на самом деле, и для того, чтобы позволить мне оказаться в ее сокровенном мире самоосуждения и отчужденности.