Еще один вариант того, как можно донести до клиента динамическую формулировку:
Похоже, вы застенчивый и чувствительный человек, но кажется, что никто из членов вашей семьи не знал, как помочь вам стать более раскованным в отношениях с другими людьми. Исходя из самых благих намерений, они усложнили эту ситуацию, подталкивая вас к общению, которое еще больше сковывало вас. Поскольку раз за разом ваши отношения не складывались, вы стали думать, что с вами что-то не в порядке и в конечном итоге вы начали считать, что это связано с тем, какой вы есть, и тем, что вы думаете. Хотя вам и было одиноко, мысль сблизиться с кем-то приводила вас в ужас. Когда начальник раскритиковал вас, вы еще больше погрузились в себя, вплоть до того, что начали слышать голоса. Нам нужно поработать над тем, чтобы вы чувствовали себя увереннее с другими людьми, в том числе и со мной, и это также означает исследование тех аспектов, из-за которых, по вашему мнению, вы стали настолько изолированным. Как только мы сможем понять причину некоторых беспокоящих вас идей, я думаю, вы поймете, что вы не такой уж и странный. В то же время, если вы все еще слышите голоса, вам стоит подумать о консультации специалиста, который назначит вам нейролептики. Что вы об этом думаете?
Информирование пациента о терапевтическом процессе
Коль скоро диагноз и динамическая формулировка не утаиваются от клиента, нет причин для того, чтобы скрывать логику предлагаемого терапевтом метода (см. Etchegoyen, 1991, о демократичном и авторитарном контракте). Как правило, нетехническое описание, безусловно, больше подходит для объяснения интереса к снам пациента («Очень часто я обнаруживала, что, когда кажется, что на сознательном уровне ничего не происходит, сны человека дают много информации о его более глубоких тревогах»), к свободным ассоциациям («Чем свободнее вы сможете говорить, тем лучше я смогу вас понять; если вы подвергаете что-то цензуре, постарайтесь так или иначе сказать об этом, или, по крайней мере, сказать, что вам трудно говорить о чем-то») или воспоминаниям («Первый шаг к решению проблем часто состоит в понимании того, когда они возникли»).
То же самое относится и к клиническому интересу к реакциям пациента на терапевта. Большинство клиентов теряются, когда их спрашивают, что они думают или чувствуют к терапевту; это не то, о чем они собирались разговаривать. Они гадают, почему терапевт спрашивает их об этом: из-за ощущения небезопасности, собственного тщеславия или неуверенности. Если в начале терапии я понимаю, что человек испытывает неудобство, рассказывая о чувствах ко мне, я говорю примерно следующее:
Я понимаю, что непривычно, когда человека просят говорить столь прямо: вы чувствуете себя неловко, в особенности когда какие-то ваши слова, обращенные ко мне, носят негативный характер. Однако терапия — это в некотором смысле микрокосм, возможность исследования отношений на близком расстоянии, и благодаря изучению того, что происходит между вами и мной, у нас появляется возможность тщательно исследовать некоторые аспекты вашей эмоциональной жизни, которые могут проявляться в других ситуациях, — то, что не принято обсуждать в обычных отношениях. У вас могут возникнуть чувства, которые вы испытываете сейчас или которые возникали у вас раньше в отношениях с другими людьми, и их осознание очень поможет вам для понимания и изменения себя.
Бесспорно, что такая же просвещающая методика применима и в отношении аспектов некоторых видов терапии, которые менее понятны непосвященным, включая известную аналитическую кушетку. В ней нет никакой загадки. Я говорю людям, что ее польза была случайно открыта Фрейдом, который начал укладывать людей на кушетку, чтобы они не смотрели на него, поскольку он уставал в течение дня от направленных на него пристальных взглядов. Дальше я говорю, что, как и в случае других открытий, сделанных благодаря счастливой случайности, аналитики нашли в этом еще один, более важный смысл. Это не только помогает пациенту расслабиться, но и лишает зрительного контакта с терапевтом. Когда клиент не видит лица аналитика, у него могут появиться не приходившие ему раньше на ум идеи о том, что думает или чувствует аналитик. Я отмечаю, что у людей есть много бессознательных негативных представлений о том, как их воспринимают другие люди, и они учатся сканировать лица окружающих и опровергать свои опасения прежде, чем обнаружат их у себя. Использование кушетки помогает пациенту осознать эти тревоги. Я добавляю, что мне, как и Фрейду, гоже нравится использовать кушетку, поскольку я устаю от такого сканирования, и я люблю, откинувшись на спинку кресла и не вступая в зрительный контакт, думать о том, как слова пациента рождают во мне собственные ассоциации.