Некоторые стрессоры обладают естественным стремлением оживлять проблемы определенной фазы развития. Отношения, в которых человека сильно подавляют, психологически используют и сбивают с толку («доведение до сумасшествия через психологическое давление» согласно Calef & Weinshel, 1981), нередко вызывают к жизни ранние проблемы, связанные с существованием и чувством реальности, т. е. вопросы психотической/симбиоти-ческой фазы. Потеря любимого человека или отвержение кем-то значимым с большой вероятностью усилят проблемы фазы сепарации-индивидуации. Сексуальное искушение или конкуренция в триангулярных отношениях, как правило, вызывают эдипальные проблемы. Это обязывает нас к такому осмыслению этого процесса, когда мы должны избегать того, чтобы как в излишней степени,так и в недостаточной патологизировать пациента на основе тех особенностей его развития, которые проявились в результате данного стресса. Например, мужчину, попавшего в обезобразившую его внешность аварию и чувствующего себя нереальным, деморализованным и спутанным, нельзя считать организованным на симбиотическом уровне, несмотря на то, что его восприятие схоже с ощущениями, которые характерны для проблем этой фазы развития. В этом случае характер стресса, с которым он столкнулся, вызвал бы подобные реакции практически у любого человека.
Оценка стиля привязанности
Мы только начинаем понимать, что развитие может проходить по-разному у людей с разными стилями привязанности. Клинический специалист не должен смешивать устойчивый стиль привязанности человека с задержкой развития. В конце 1970-х на основе оригинальных экспериментов, вдохновленных работами Боулби по привязанности и сепарации (Bowlby, 1969,1973,1980), Мэри Эйнсворт вместе с коллегами (Ainsworth, Blehar, Waters, & Wall, 1978) описала три различающихся стиля привязанности: надежный (самая большая категория), избегающий и тревожно-амбивалентный22. Все 24они были отнесены к разряду нормальных индивидуальных различий, за исключением крайних проявлений континуумов избегания и амбивалентности.
Проведенное позднее исследование (Main & Solomon, 1986) выявило существование четвертого стиля с неадекватной адаптацией, названного исследователями дезорганизованно-дезориентированной привязанностью. В этой группе оказалось около восьмидесяти процентов детей, подвергавшихся жестокому обращению (Osofsky, 1995), и от сорока до пятидесяти процентов детей депрессивных матерей или матерей, страдающих алкоголизмом (Hertsgaard, 1995). Эти дети стремятся к привязанности, а затем избегают ее, демонстрируют страх, грусть, замешательство, злость, панику и безразличие; им трудно концентрировать внимание, у них часто оцепенелое выражение лица или такой вид, будто они погружены в транс. Было показано, что эти четыре вида привязанности, связанные со стилем привязанности родителей (Main, Kaplan, & Cassidy, 1985), сохраняются как минимум на протяжении школьного возраста (Kobak & Sceery, 1988). Клинический опыт подтверждает, что разные способы обращения с собственной зависимостью остаются на всю жизнь, но у нас пока нет для этого эмпирических доказательств. В то же время многие терапевты обнаружили, что понимание индивидуального стиля привязанности пациента оказывает важное влияние на выбор терапевтической стратегии (см. работу Стерна [Stern, 1985] о клиническом применении многочисленных наблюдений за младенцами).
Резюме
Я постаралась ознакомить читателей с психоаналитической теорией развития, указывая как на существующие в ней трудности и ограничения, так и на ее ценность и клиническую важность. Психоаналитические взгляды на нормальное развитие стремительно эволюционируют в настоящее время. Успехи в эмпирических исследованиях младенчества и детства, приводящие к постоянному уточнению теории привязанности, невозможно детально рассмотреть в этой главе, несмотря на их огромный вклад в психотерапевтическую технику. Тем не менее я затронула важность оценки психопатологии каждого клиента, которая может отражать конфликт или задержку Оценка развития
125
развития. Я сделала обзор основных фрейдистских и постфрейдистских представлений о нормальном процессе развития и обсудила их возможное применение при понимании как структуры личности, так и смысла различных тревожных и депрессивных состояний. В заключение я обратила внимание на роль, которую играют определенные стрессоры в формировании индивидуальной психической реакции человека.
ГЛАВА 5
ОЦЕНКА ЗАЩИТ
24
Люди с надежным стилем привязанности могут находить баланс между независимостью и близостью в отношениях, доверять людям и не нуждаться в подтверждении своей ценности извне. В детстве их матери были доступны, внимательны и отзывчивы. Люди с тревожно-амбивалентной привязанностью обычно переоценивают близость и эмоциональную безопасность в ней, не уверены и сомневаются в себе, боятся быть брошенными. Их матери были непоследовательны в проявлении заботы: то пренебрегали их нуждами, то были отзывчивы. Люди с избегающим стилем привязанности, наоборот, обесценивают значение близости, избегают отношений и/или держатся в них на дистанции. Матери таких людей были нечувствительны к ним, нередко отвергали их и были враждебны.