Понимая, что прямая конфронтация с излюбленными защитами обречена на провал, терапевты в условиях краткосрочной работы ищут способы уступить и аккуратно обойти пат терны защит пациентов или использовать их для развития, избегая беспомощности. В случае с мазохистически организованной женщиной у терапевта будет гораздо больше шансов убедить ее стать более уверенной в себе, если он сможет облечь свои интервенции в слова, больше соответствующие ее защитным потребностям. Например, он может сказать:
Я думаю, идет ли вашему Бобу на пользу издевательство над вами? Вас не беспокоит, что, когда его угрозы в ваш адрес остаются безнаказанными, это вредит ему? Безусловно, это Оценка защит
139
совсем не то, чем он мог бы гордиться. Можете ли вы ответить ему так, чтобы до него дошло, что он здравомыслящий взрослый человек, способный решать конфликты с позиции равенства?
Женщина, которая бессознательно вынуждена оценивать свои поступки с точки зрения пользы для окружающих, может пересмотреть привычное для нее поведение, если она поймет, что это не способствует благополучию другого человека.
В качестве противоположного примера принципа, при котором защиты человека признаются, а взаимодействие с ним выстраивается так, чтобы не идти вразрез с его привычным способом мышления, переживания и поведения, рассмотрим проблему терапевтических вмешательств при работе с психопатически организованными клиентами. Мужчина, личность которого организована антисоциально, не сможет принять интерпретацию, в которой не учитывается постоянное использование им такой защиты, как всемогущий контроль. Любой опытный полицейский знает, что невозможно добиться от правонарушителя признания своей вины одним лишь обвинением в желании быть круче всех. Такое заявление, как «Вы потеряли контроль», дающее оправдание, но подразумевающее слабость, не приведет к признанию вины. Как и разговоры о чувстве вины (например, «Подумайте, как чувствует себя ваша жертва»). Всемогущество не допускает несовершенства или нравственной вины; власть — единственное, что волнует такого человека. Таким образом, вместо того чтобы говорить убийце: «Вы должны признаться в этом ради членов семьи жертвы», полицейские говорят: «Ничего себе! Если вы утверждаете, что не осознавали своего поведения, люди будут думать, что вы душевнобольной. Вы хотите, чтобы они вас так воспринимали?» Большинство людей с антисоциальным характером скорее окажутся за решеткой, чем позволят относиться к себе как к слабым и безумным.
Клиническим аналогом приведенной полицейской ситуации может служить терапевт, работающий со склонностью психопатичного клиента к обману. Сочувствующие разговоры о причинах, побуждающих этого человека обманывать, не приведут к честности, поскольку тот, кто хочет быть всемогущим, не признает потребностей. Слова, в которых содержится намек на мораль, будут также отброшены и обесценены, как лживое объяснение, данное человеком, недостаточно понимающим всю правду жизни. Вместо этого терапевт может сказать:
Послушайте, вы лучший. Вы хорошо умеете убеждать и, несмотря на то что я ожидаю от вас откровенности, вы не можете противиться желанию врать мне. Я уверена, что у вас еще не раз будете возможность достать меня. Однако не в ваших интересах проделывать это здесь, поскольку, рассказывая мне сказки, вы попросту теряете свои деньги и мое время. Вы лучше меня разбираетесь в себе. Как я могу убедить вас набраться мужества и быть здесь честным?
Признавая грандиозность такого человека и связывая честность со смелостью — положением сильного, — терапевт максимально увеличивает возможности сотрудничества с пациентом.
Последовательное изучение защит и их «вскрытие»
Если в распоряжении терапевта есть время и готовность пациента серьезно работать над личностными проблемами, ему все равно необходимо оценить особенности организации защитных механизмов клиента, чтобы понять какой стиль общения поможет установить с ним контакт. Классический психоаналитический подход к анализу защит — двигаться «от поверхности вглубь» (Fenichel, 1941), т. е. мысленно представить себе психическую организацию пациента в виде уровней, где каждый представляет собой защиту от содержания расположенного ниже слоя. Терапевт последовательно и тактично работает с сознательными или почти сознательными частями психики человека. По мере того как клиент начинает больше осознавать и чувствовать себя в большей безопасности, открывается расположенный ниже уровень защит, или смыслов, или переживаний, а терапевт последовательно работает с каждым из них в рамках терапевтических отношений.