Говоря об идентификации и контридентификации, я не могу не упомянуть диссертационное исследование моей коллеги Кэтрин Паркертон (Kathryn Parkerton, 1987). Ее интересовало, как аналитики проходят процесс горевания вместе со своими анализандами во время и после завершения их анализа. С этой целью она опросила десять практикующих специалистов с большим опытом работы в ее сфере. Чтобы получить необходимую информацию, она спрашивала о самых разных аспектах завершения лечения: позволяют ли они себе больше самораскрытия в последние недели терапии, принимают ли подарки от пациентов в конце работы, как они относятся к желанию пациента перейти с ними на коллегиальные или дружеские отношения после завершения лечения, поддерживают ли они связь с бывшими анализандами, посылают ли они им открытки на Рождество, оставляют ли они им возможность вернуться в будущем для «настройки»?
Эти аналитики дали очень разные ответы, говоря о скорби в конце анализа. Одна женщина отрицала любые проявления печали, говоря, что у нее возникает яркое ощущение «отпускания из гнезда» и предвкушение знакомства с новым клиентом. Мужчина-аналитик признался, что очень переживает и проходит все описанные Кюблер-Росс стадии36 из-за каждого «завершающего» пациента. Кроме того, все испытуемые давали разные ответы на некоторые вопросы. Они не только разительно отличались друг от друга, но и — что для меня интереснее всего — были убеждены, что свод их правил и методов несет в себе «классические» или «принятые» нормы психоаналитического отношения! В действительности оказалось, что их убеждения были связаны с тем, как работали с ними их аналитики: опрошенные аналитики обходились с завершением точно так же, как и их собственные терапевты, или поступали прямо противоположным образом. Каждый из них мог обосновать причину выбора определенной техники, однако можно предположить, что идентификация в этом случае важнее объяснения.
Этнические, религиозные, расовые, культурные и субкультурные идентификации
Даже с учетом современных культурных норм, в которых вопросу многообразия уделяется гораздо чаще больше внимания, чем во времена моего терапевтического обучения, вероятно, трудно переоценить важность понимания терапевтами этнических, религиозных, расовых, классовых, культурных и субкультурных идентификаций их клиентов. Призыв к такому пониманию не означает, что терапевты должны загодя прекрасно разбираться во всех возможных связях и окружении, из которого приходят их клиенты (хотя, как и во всех других случаях, чем более широкими знаниями обладает человек, тем лучше); он означает, что мы должны быть внимательными к возможному влиянию идентификаций, которые сильно отличаются от наших собственных (Sue & Sue, 1990; Comas-Diaz & Greene, 1994; Foster, Moskowitz, & Javier, 1996). Хотя западная идея об индивидуальности личности бессознательно усваивается людьми, воспитанными в нашей культуре, она не является универсальным взглядом на психику человека (Roland, 1988). Тем не менее феномен идентификации как важный процесс развития представляется универсальным.
Нигде в DSM не упоминается, что на эффективность терапевтических отношений влияет понимание того, как в ирландских семьях учат сдерживать свои чувства, а в итальянских — выражать их, и сколько вины и стыда приходится преодолевать людям, если их поступки идут вразрез с установками их родной культуры. Эти вопросы, исследованные в работе «Этническая принадлежность и семейная терапия» (McGoldrick, Giordano, & Pearce, 1996), принесли неоценимую пользу терапевтам вне зависимости от того, работают ли они в рамках терапии семейной системы или нет. Книга Ловингер (Lovinger, 1984) «Религиозность в терапии» также помогла терапевтам лучше понимать психологическую разницу между протестантской виной из-за поведения, основанного на неизбежных эгоистичных чувствах, и католической виной из-за наличия эгоистичных чувств. Когда Гриер и Коббс выпустили свою книгу «Черная ярость» (Grier & Cobbs, 1968)37, они обратили внимание целого поколения белых терапевтов на то, что значит быть афроамериканцем. Не так давно Нэнси Бойд-Франклин (Nancy Boyd-Franklin, 1989) в работе «Черные семьи в терапии» замечательно подвела итоги работы с представителями черной субкультуры в течение нескольких десятилетий.
36
Элизабет Кюблер-Росс (Elisabeth Kubler-Ross; 1926-2004) — американский психиатр швейцарского происхождения, автор концепции психологической помощи умирающим больным; описала пять стадий принятия смертельного диагноза — отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие.
37
Работа двух афроамериканских психиатров Уильяма Гриера и Прайса Коббса, опубликованная в 1968 г. В ней впервые с точки зрения психиатрии исследуются разные аспекты жизни чернокожих американцев — социальные (в том числе дискриминационные), исторические, семейные, а также вопросы психического здоровья.