Иногда гораздо важнее понимать, что перед вами украинец, чем знать, что он страдает дистимией. Поскольку прочный рабочий альянс является необходимым условием проведения психотерапии, знание аспектов, которые делают возможным формирование альянса, имеет гораздо больше значение для успеха индивидуальной терапии, чем размышления терапевта о динамике определенного симптома. Если терапевт работает с представителями этнической группы, которая во многом отличается от его собственной, ему необходимо найти информацию о работе с людьми из этой группы. Как показывают проведенные за последние два десятилетия исследования (например, Acosta, 1984; Trevino & Rendon, 1994), даже очень короткий тренинг помогает терапевту снизить чувство неудовлетворенности (и возникающее вследствие этого прерывание терапии) у клиентов из различного рода меньшинств, которые обращаются к специалистам из господствующей культуры.
Если терапевт незнаком с психологическими особенностями клиента из определенной этнической, расовой или культурной группы и не может найти полезную информацию об этом, ему следует попросить пациента рассказать о ценностях и установках этой
группы. Подобные расспросы не только демонстрируют важный момент отсутствия запретных тем в терапии (по сравнению с большинством социальных ситуаций, в которых различия в расовых и этнических вопросах, а также в сексуальной ориентации отмечаются про себя, но редко обсуждаются вслух), но и, как показывает мой опыт, вызывают у клиентов удовольствие и благодарность за живой интерес терапевта к их наследию, информацией о котором они охотно делятся. В действительности опыт обучения своего терапевта может оказать неплохое нейтрализующее воздействие на ощущение пациента, что обратившийся за помощью человек оказывается в унизительном положении невежды по сравнению с терапевтом, который обладает специальными знаниями.
Если непонимание между терапевтом и клиентом с другим опытом все же возникло, терапевту не следует спешить воспользоваться выводами из учебников о причине этой проблемы, а лучше узнать у пациента о его опыте, ожиданиях и установках. Подарки клиента своему терапевту — сложный момент, когда этнические различия определяют, что является терапевтичным, а что деструктивным, и где довольно сложно не ошибиться. В разных культурах по-разному относятся к подаркам, к выполняемым ими функциям и к правильной реакции на них. В рамках обычной психоаналитической практики терапевты всегда должны отказываться от подарков — тепло и тактично, но тем не менее четко донося до пациента, что терапевтические отношения подразумевают взаимодействие на уровне слов, а не действий. Для терапевтов хорошим общим правилом было считать, что если пациент хочет сделать терапевту подарок, то нечто выражаемое в действии необходимо облечь в слова, а затем вместе осмыслить. Старая максима «анализируй, а не удовлетворяй» (в этом случае — не удовлетворять якобы великодушный импульс дарителя, а выяснить, что выражается с помощью подарка) засела в Супер-Эго целого поколения динамически-ориентированных терапевтов. В действительности горячие теоретические споры о психотерапии были связаны с таким простым вопросом, можно ли вообще принимать подарки, не говоря ничего, кроме «спасибо» (например, Langs & Stone, 1980).
Даже тактичный отказ от небольшого подарка, сделанного человеком, имеющим сильные идентификации с воспитателями из той субкультуры, в которой подарки являются обычной практикой в личных и деловых отношениях, может привести к кризису в терапии. Оценка идентификаций Вне зависимости от того, как клиент воспитан, его, скорее всего, заденет невозможность идентифицироваться с уважаемым человеком, который служит для него примером не только великодушия, но также таких качеств, как власть и достоинство, неразрывно связанных со способностью делать подарки. Поскольку основной довод в пользу традиционного запрета на принятие подарков заключается в необходимости быть уверенным, что клиенты свободно говорят, а не отыгрывают свои мысли и чувства, он может привести к опасной сумятице в отношении средств и целей в голове терапевта, использующего «правило» отказа от подарков в случаях, когда их принятие способствовало бы самораскрытию клиента, а сам отказ, скорее всего, приведет к обиженному прерыванию терапии (ср. Whitson, 1996).