Вот почему во время Вестминстерского чемпионата породистых собак первое, на что смотрят судьи – зубы и прикус, чтобы отбраковать порочных производителей: служебная собака с плохими зубами не только долго не протянет, но и не передаст потомству лучшие генетические качества и скомпрометирует породу. И вот почему практически все без исключения долгожители – в сто лет и старше – пользуются своими зубами или качественными – раскуси орех – протезами. Есть над чем задуматься, есть о чем позаботиться...
Деминерализация и пародонтит: почему выпадают зубы
К 35 годам, задолго до первой морщины и первого седого волоса, у троих из четверых жителей США (в том числе детей и подростков) диагностируется пародонтит – дегенеративная болезнь зубов, десен и челюстей. Диагностический справочник описывает пародонтит (он же – пиорея, periodontitis) как «воспаление десны, прогрессирующее вплоть до деструкции костной ткани межзубных перегородок. Пародонтит – самая частая причина потери зубов»[25] .
Внешне пародонтит проявляется постепенным проседанием десен, кровотечением во время чистки зубной щеткой или флоссом и запахом изо рта. Между зубами образуются интервалы, а между основанием зубов и деснами углубляются десневые карманы, в которые попадает и задерживается пища, напитки, слюна и, конечно же, сопровождающие их бактерии. Теплая и влажная ротовая полость – идеальная среда для развития бактерий, инфицирующих и десны, и зубы, и ткани пародонта, и респираторные органы и даже, как выяснилось недавно, сердце.
Зубы поддерживаются в челюстных лунках мягкой соединительной костной тканью (periodontal ligament), которая во время жевания выполняет функцию амортизатора–предохранителя. (Сомневаетесь – ухватитесь за передний зуб большим и указательным пальцами, и вы убедитесь, что он слегка покачивается.) Деминерализация и бактериальные инфекции в первую очередь отражаются на челюстных тканях – они уменьшаются в размере (дистрофия тканей пародонта), и чем сильнее деминерализация, тем быстрее протекает этот процесс.
Даже если вы регулярно чистите зубы, пользуетесь флоссом и каждые шесть месяцев снимаете камень в кабинете зубного врача, с годами пародонтит прогрессирует (без явных внешних признаков гингивита, таких как воспаленные и кровоточащие десны и запах изо рта) – десневые карманы углубляются, а десны проседают. Вот почему к 45–55 годам, независимо от качества ежедневной гигиены рта и визитов к периодонту (стоматологу, который лечит последствия пародонтита), зубы у большинства взрослых не выглядят как в 25 – плотные, смыкающиеся, охваченные со всех сторон ярко–розовой десной. По мере уменьшения челюстных тканей десны проседают, зубы обнажаются и между ними увеличиваются интервалы.
Несомненно, качественная и регулярная гигиена (зубная щетка, флосс, чистка у врача, тем более – в США) не позволяет пародонтиту перейти в прогрессирующий пародонтоз – обширную дистрофию тканей пародонта, которая приводит к расшатыванию, выпадению и, наконец, к удалению зубов, чтобы остановить инфекцию. Как солнце может растопить только верхушку айсберга, так и зубная щетка, флосс и искусство врача могу защитить только жевательные поверхности – ваши родные зубы не сохранились не только потому, что вы их недостаточно берегли, но и из–за того, что их не смогли удержать ваши невидимые глазу деминерализованные челюстные кости.
Гингивит и пародонтит располагают к кариесу больше, чем какой–либо другой фактор – колонии патогенных бактерий заполняют интервалы между зубами и десневые карманы и готовы атаковать любую микротрещину в зубной эмали, проникнуть в дентин и дать начало инфекции, которая вскоре отзовется зубной болью, и потребуется, в лучшем случае – пломба, в худшем – чистка и пломбирование корневых каналов или коронка.
Большинство стоматологов обращают внимание пациентов на пародонтит только в случаях явного гингивита, хронического пародонтита или пародонтоза. Зубные врачи и их семьи страдают от пародонтита не меньше, чем пациенты –современное представление об этиологии пародонтита не учитывает деминерализацию челюстных тканей.
Опора для имплантов и протезов
Пародонтит – в прямом и переносном смысле, верхушка айсберга – ос–теопороза, возрастной деминерализации костей из–за недостатка минералов в диете.
Три стадии деминерализации: здоровые десны, пародонтит и пародонтоз.