Helicobacter pylori (H.pylori) (Геликобактор)
До публикации в The New England Journal of Medicine (февраль, 1993 г.) статьи, подтвердившей теорию девятилетней давности австралийского ученого Barry Marshall о взаимосвязи язвенной болезни с H.pylori, среда в желудке и кишечнике считалась стерильной. Сегодня H.pylori относится к одной из лидирующих причин воспаления желудка (хронического гастрита), воспаления двенадцатиперстной кишки (хронического дуоденита) и язвенной болезни.
H.pylori проникает через слизистую мембрану стенок желудка и кишечника и приживается в межклеточном пространстве эпителия. Бактерии выживают в кислотной среде желудка, выделяя фермент уреазу, который, в свою очередь, производит аммиак и нейтрализует избыточную кислотность. H.pylori порождает целый ряд токсинов, вызывающих воспаление и повреждения слизистой. Разные исследования указывают, что от 50% до 80% больных язвой – носители H.pylori. Однако только наличие (или отсутствие) H.pylori еще не является точным предвестником возникновения язвенной болезни. Роль H.pylori в патогенезе язвенной болезни до сих пор окончательно не выяснена, так как у большого числа носителей этой бактерии язвы никогда не образуются, более того – они возникают и без участия H.pylori.
Интересно отметить, что, по данным Национального института здоровья США (см. далее: Consensus Statement 12–1), практически во всех случаях хронического гастрита и дуоденита (воспаления слизистой, соответственно, желудка и двенадцатиперстной кишки), обнаруживается H.pylori. Не менее примечательно и то, что эти состояния практически исключены при функциональном питании, рекомендуемом в этой книге. В работе с пациентами я также убедился, что буквально на третий–четвертый день после перехода на функциональное питание симптомы и гастрита, и дуоденита, и энтерита, и колита исчезают и не появляются вновь до тех пор, пока пациенты придерживаются моих рекомендаций.
Для меня, как и для некоторых ученых (и надеюсь, для вас), абсолютно ясно одно – H.pylori, чтобы выжить, «борется» с кислотностью в желудке. Это означает, что пониженная кислотность в желудке – а не нормальная и, тем более, не высокая – предрасполагает к развитию язвенной болезни и позволяет бактериям проникать в щелочной кишечник, защитные барьеры которого заметно слабее, чем у кислотного желудка. Не менее очевидно и то, что чрезмерное количество углеводсодержащих продуктов, проходящих через желудок, создают идеальную питательную среду для бактерий в желудке и для переноса H.pylori в кишечник.
Тот факт, что у 50% лиц с язвенной болезнью H.pylori не была обнаружена, отвечает еще на один важный вопрос: проходить или не проходить курс лечения антибиотиками, если вы являетесь носителем H.pylori, но пока не страдаете язвенной болезнью? За ответом давайте обратимся к рекомендациям Национального института здоровья США по антимикробному лечению H.pylori инфекции, принятым большинством ведущих специалистов США в этой области[30]:
Учитывая, что более 30% американцев (фактически каждый третий) – носители H.pylori, ваш и мой шанс быть в их числе велик. Поэтому я разделяю мнение специалистов не лечить H.pylori антибиотиками, если нет язвенной болезни. (По данным Helicobacter Foundation, www.helico.com, в возрастной группе старше 50 лет инфицированы H.pylori более 50%, среди иммигрантов из России и Восточной Европы – около 70%).
Если у вас обнаружили H.pylori или у вас есть симптомы неспецифической диспепсии (nonulcer dyspepsia), т.е. наиболее распространенные симптомы язвенной болезни (но без язвы), такие как острые боли в области желудка, газы, вспучивание, тошнота, изжога и отрыжка, – то, безусловно, намного надежнее пройти курс реабилитации желудочно–кишечного тракта и перейти на функциональное питание, чем принимать 14–дневный курс дорогостоящих, но небезобидных антибиотиков (bismuth subsalicylate, tetracycline и metronidazole) для профилактики несуществующей болезни, которая, как вы убедитесь далее, может возникнуть в вашем организме и без участия H.pylori.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС или NSAIDs)
30
Helicobacter Pylori in Peptic Ulcer Disease, National Institutes of Health, Consensus Development Conference Statement 12 (1), February 7–9, 1994; http://odp.od.nih.gov/consensus/cons/094/094_statement.htm