Использование нестероидных противовоспалительных лекарств (nonsteroidal anti–inflammatory drugs) – вторая лидирующая причина возникновения язв. Наиболее распространенные из них – аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin, Nuprin, Rufen) и напроксин (Aleve, Naprosyn, Naprelan, Anaprox) – можно приобрести без рецепта. Эти лекарства облегчают боли, блокируя фермент циклооксигеназа (cyclooxygenase или COX), который принимает участие в производстве простагландинов.
Противовоспалительные лекарства уменьшают количество простагландинов и облегчают боль, но одновременно они ослабляют защитные барьеры желудка и кишечника, увеличивают риск повреждения слизистой эпителия и могут привести к язве и желудочному или кишечному кровотечению. Даже если такой препарат вводится внутривенно, он все равно попадает в желудок и кишечник через кровь и блокирует производство простагландинов. По этой же причине так называемый «buffered aspirin» тоже не защищает от появления язвы.
Самый высокий риск возникновения язвы даже при краткосрочном использовании этих препаратов (в том числе, доступных без рецепта) – у пожилых, у переболевших язвенной болезнью и у курящих.
Несмотря на эти давно известные и очевидные противопоказания НПВС, в сентябре 2000 года ко мне обратилась пациентка после рака прямой кишки, которой её гастроэнтеролог (New York, USA) выписал аспирин, чтобы, с её слов, повысить кислотность в желудке, и rantidine, чтобы блокировать кислотность и предупредить язву двенадцатиперстной кишки. Уж лучше не болейте, особенно в Нью–Йорке!
Синдром Золлингера–Эллисона (Zollinger–Ellison Syndrome)
Синдром Золлингера–Эллисона – третья и наиболее редкая причина язвенной болезни. Суть этого состояния в том, что опухоль в поджелудочной железе стимулирует чрезмерное производство гормона гастрина, который в свою очередь стимулирует перепроизводство желудочного сока.
Роль стресса в возникновении язвы
До последнего времени язвенная болезнь часто списывалась на стресс. Несомненно, длительный стресс имеет отношение к язве по совершенно очевидным причинам: стресс подавляет иммунитет, стресс предрасполагает к болям и спазмам с последующим использованием обезболивающих НПВС, стресс часто компрометирует аппетит и режим питания, стресс настраивает на употребление крепких алкогольных напитков и курение, стресс предрасполагает к гипогликемии (низкому уровню сахара в крови), что ведет к выбору пищи, богатой углеводами. Сложите все эти факторы вместе и не удивляйтесь, что стресс и язвенная болезнь – сопутствующие состояния.
Профилактическое голодание и пост
Однодневные голодания и короткий пост могут способствовать возникновению и гастрита, и дуоденита, и, позднее, как следствие, язвы. Главным образом, это касается детей, пожилых, больных или ослабленных людей. Голодовки любого рода, и особенно краткосрочные, опасны именно тем, что в первые несколько дней желудок производит много желудочного сока и ферментов, которым нечего переваривать, кроме собственной слизистой сначала желудка, а чуть позднее – кишечника. Голодные боли – ничто иное, как реакция стенок желудка и кишечника на кислоту и ферменты. И, конечно же, бактерии в кишечнике погибают из–за высокой кислотности.
Если вы не можете себе отказать в этих сомнительных удовольствиях – за не–делю–другую до поста или голодания начните готовить ваш желудок переходом исключительно на углеводную пищу. Если вас будут беспокоить «голодные» боли, выпейте щелочную минеральную воду, чтобы нейтрализовать избыток соляной кислоты. Целесообразно также увеличить дозы витамина С (calcium ascorbate, а не кислоту ascorbic acid), бета–каротина и аминокислоты L–Glutamine в совокупности со сбалансированным комплексом аминокислот, чтобы предотвратить потерю мышц и поддерживать целостность слизистых желудка и кишечника, которые нуждаются в 100–150 г белков в день. (Предполагается, что вы уже принимаете качественные мультивитаминные добавки.)
Не забывайте о необходимости в этот период большого количества растительных жиров (органическое оливковое или подсолнечное масло), чтобы не допустить застой в желчном пузыре и протоках и образование камней (уже не говоря о депрессии, аритмии, резком наборе веса после голодания и тому подобных факторах риска).
Нельзя завершать голодание или пост немедленным переходом на обычную (белковую) еду, чтобы не спровоцировать несварение, воспаление кишечника, поносы, колит и аллергическую реакцию на непереваренные белки (intact proteins). Из–за понижения в этот период кислотности и ферментативной деятельности желудка, начинайте выход из голодания и поста медленно, с самых легких для усвоения продуктов животного происхождения – крепких бульонов, сметаны, сливок, жирных сортов рыбы и т.д.