Теория систем определяет следующие основные свойства семьи как системы:
- целое больше суммы составных частей. Семья - это не просто совокупность живущих в ней индивидов, а целостное образование, обладающее другими, отличными от индивидуальных свойствами. (Например, лес не может пониматься как совокупность деревьев, это другая общность);
- иерархичность. Каждая система, в том числе и семья, обладает свойствами иерархии: то есть в ней присутствуют члены семьи разной значимости и разного статуса;
- взаимосвязь частей системы (членов семьи). В частности, изменение одной части системы отражается на системе в целом. Например, изменение эмоциональных отношений между супругами влияет на личностное развитие ребенка;
- что-либо, затрагивающее всю систему в целом, влияет на каждую единицу внутри системы. Например, смена места жительства семьи однозначно отразится на каждом ее члене.
В чем польза системного подхода при работе с семьей? Несмотря на то, что он несколько схематичен и выхолащивает духовное и душевное содержание семьи, однако он позволяет рассматривать семью как целое в контексте внутрисемейных взаимоотношений (а не просто как совокупность отдельных единиц). Это помогает связать нарушение у одного из членов семьи с дисфункцией всей семьи. При этом любой симптом у заболевшего является метафорой нарушенных внутрисемейных отношений. Другими словами, заболевание является буквально криком о помощи, сигнализирующим о неблагополучии всей семьи в целом.
Пациент
В фокусе внимания практически всех семейных психологов и психотерапевтов в первую очередь оказались проблемы идентифицированного пациента - человека, по поводу которого чаще всего происходит обращение за помощью в связи с каким- либо неблагополучием в сфере душевного здоровья. Поговорим об этом более подробно.
Идентифицированный пациент, как правило, является «носителем семейных симптомов». Что это значит? Это значит, что нарушение у одного из членов семьи свидетельствует о неблагополучии всей семьи в целом, именно идентифицированный пациент своими проблемами как бы метафорически их «озвучивает».
Например, в семье существует хронический длительный супружеский конфликт, который в силу разных причин не проговаривается и не разрешается. Но напряжение-то в семье есть, и оно растет с каждым днем. В этой ситуации и появляется идентифицированный пациент (чаще ребенок или другой уязвимый член семьи), который как бы оттягивает часть напряжения на себя, демонстрируя какой-либо симптом (энурез, заикание, страхи и т. д.), таким образом, снижая семейное напряжение. И супруги, занимаясь лечением ребенка, могут временно переключиться со своих неблагополучных отношений на здоровье ребенка. Если же супружеская проблема не решается, симптом у ребенка может закрепиться и перерасти в хроническое расстройство.
Или же симптом идентифицированного пациента может помочь получить последнему недостающее внимание, заботу, опеку, которых в обычных условиях он недополучает.
Такой механизм лежит, как правило, в основе большинства нарушений психического здоровья у членов семьи: алкоголизм, неврозы, отклоняющееся поведение, соматическое заболевания, которые могут в той или иной степени иметь в своей основе вышеуказанный психологический компонент.
Приведем пример из практики С.А. Кулакова.
Павел обратился к психотерапевту по поводу проблем с дикцией, которые впервые возникли в пятом классе. Нарушения дикции появлялись в стрессовых, напряженных, ситуациях. Из истории его жизни и жизни его семьи было выяснено следующее. Мать Павла - главный бухгалтер крупного предприятия, доминирующая, привыкшая всех контролировать. Всю семью она содержала материально. У отца алкогольная зависимость, возникшая еще до рождения мальчика, которой он страдает до настоящего времени. Сестра на 13 лет старше пациента. Бабушек и дедушек Павел не помнит.
Мальчик родился от третьей беременности, вторая закончилась абортом. Беременность была нежелательной. Матери все настоятельно советовали сделать аборт, но она решила сохранить беременность. При рождении была зарегистрирована клиническая смерть мальчика. Первые дни он провел в боксе под «колпаком». Длительное время находился с матерью в больнице. С детства часто болел, поэтому в детский сад ходил нерегулярно. Во время болезни мать ухаживала за мальчиком и проявляла теплоту и заботу, которую он не ощущал в периоды между болезнями. В возрасте 4-5 лет появились приступы удушья, сопровождающиеся спазмами в области гортани, появлением страха смерти. С сестрой отношения у Павла сложные: когда у нее было хорошее настроение, она играла с ним, гуляла; в то же время дома часто наказывала мальчика, била его. Ревновала к матери, которая стала больше внимания уделять мальчику, чем ей. Мальчик тянулся к отцу, который иногда занимался с ним.