Мальчик чувствовал себя виноватым за то, что не оправдал надежд, и закабаленным, потому что постоянно должен был соблюдать строгий режим. Ссоры в семье продолжались. Родители активно втягивали в них ребенка, предлагая ему непосильный выбор: «Кого ты больше любишь - маму или папу?..»- при этом Павел оказывался в тупиковой ситуации и все больше уходил в болезнь.
Мать продолжала его загружать помимо школы дополнительным образованием в кружках и секциях, в результате чего у мальчика в подростковом возрасте стали появляться проблемы с дикцией: он заикался тогда, когда нагрузки становились непосильными или в семье возникали ссоры. Мальчик продолжал часто симулировать болезнь. В этом же возрасте стал испытывать вялость, утомляемость, разбитость. Павел пытался избежать жесткого режима и ему это удалось.
В девятом классе пришлось сменить школу из-за сложных отношений с учителями. В это время был поставлен еще один диагноз - хронический гепатит, возобновились ночные кошмары. В новой школе стал посещать психологический кружок, секцию тайквондо. Мама перестала контролировать его учебу, сказав, что он теперь сам вправе решать, как и где ему учиться. Ночные кошмары прекратились после того, как стали сниться сны с агрессивными сценами, в которых он расправлялся с обидчиками. В это же время появились симптомы нейродермита. Отношения в семье сохранялись прежние: постоянные ссоры стали доходить до драк, и Павел несколько раз избил отца, когда тот пытался унижать мать в присутствии сына.
После школы поступил в университет, продолжал заикаться, нейродермит прогрессировал. В это время решил обратиться за консультацией к психотерапевту, который помог молодому человеку разобраться в себе и в причинах своих заболеваний.
* * *
Итак, в приведенном примере наглядно видно, что причина недомоганий Павла кроется в неблагополучии всей семьи в целом: проблемных отношениях матери с отцом; нарушенной внутрисемейной иерархии (фактически лидером семьи была мать, в то время как отец полностью устранился от функций главы семьи); обусловленном принятии со стороны матери и т. д. Все это привело к тому, что мальчик вобрал в себя все семейное неблагополучие и буквально «кричал» о помощи с помощью своих многочисленных симптомов. Так он стал идентифицированным пациентом — «носителем» семейных симптомов.
Поэтому основная задача специалиста, работающего с семьей - помочь разобраться в этой сложной системе отношений и выстроить гармоничные связи между членами семьи. Однако необходимо отметить, что без духовного возрастания, в первую очередь, матери и отца, без их осознания разницы ролей мужчины и женщины в семье и соответствующих изменений, вряд ли может быть оказана действительно эффективная помощь.
Причины появления пациента
В рамках системного семейного направления в психологии семьи большинство авторов предлагают рассматривать следующие причины появления пациента в семье.
1. Нарушения семейных подсистем. Сразу оговоримся и скажем, что такое подсистема. Это объединение членов семьи в зависимости от выполняемых функций. Если провести аналогию с человеческим организмом, то можно вспомнить, что в каждом из нас есть кровеносная система, пищеварительная, выделительная и т. д. Другими словами, компоненты объединяются для выполнения определенных функций.
Так и в семье. С. Минухин, Ч. Фишман выделяют три основные семейные подсистемы: супружескую, родительскую, детскую.
Супружеская подсистема отвечает только за взаимодействие супругов между собой; родительская подсистема - за взаимодействие родителей и детей; детская - за взаимоотношения детей между собой.
Проблемы в подсистемах возникают тогда, когда:
- нарушены внутрисемейные роли - родители уклоняются от выполнения своих родительских функций;
- нарушена внутрисемейная иерархия - отец в семье не является лидером, функции главы семьи выполняет мать или старший ребенок;
- границы между подсистемами нарушены. На последнем моменте остановимся более подробно.
Термин граница буквально означает способы взаимодействия между членами семьи и подсистемами. Границы могут быть открытые - когда члены семьи свободно общаются друг с другом и с внешним миром, и закрытые, когда общение друг с другом и между подсистемами затруднено.