дет процесс так называемого “демографического перехода”, при которой с высокой отметки рождаемость падает к более низкой, а смертность растет. Но это не совсем так и даже совсем не так. Демографический переход от патриархальной многодетной семьи к современной малодетной у нас давно завершился. Надо сказать, что на этот процесс наложили отпечаток также военные годы, с низким уровнем рождаемости и высоким — смертности, которые сменялись, в свою очередь, компенсационными пиками, так называемым "бэби-бумами", после чего возникали демографические волны с периодичностью примерно 20 лет. Развитие культуры, здравоохранения, рост уровня жизни вели к снижению числа смертей в расчете на 1000 населения, но во время войн смертность резко возрастала. Падение рождаемости также сказывалось на уровне смертности, поскольку возрастная структура постоянно менялась в пользу увеличения доли старших возрастов — это так называемое "старение населения". А чем выше средний возраст населения, тем выше уровень смертности. Было влияние социальной патологии, особенно пьянства, т.е. налицо многофакторный процесс. В России в конце прошлого века уровень рождаемости составлял около 50‰ (промилле), а это очень высокий уровень, но и смертность была очень высокой, что в результате не давало высокого прироста. В советское время рождаемость снизилась до 17-18‰, а теперь до 8-9% — едва ли не самый низкий уровень в мире. Говорят, что сокращение рождаемости началось у нас в 60-х гг. Это неверно. Да, во второй половине 60-х гг. был временный спад рождаемости, связанный с последствиями войны, поскольку в детородный возраст вступило малочисленное поколение "детей войны". Но затем рождаемость выравнялась на уровне 17-18‰. Затем была антиалкогольная кампания, которая также повысила рождаемость в 1986-87 гг. и снизила уровень смертности. Но последовавшего спада мы не имели никогда: ни в мирное, ни даже в военное время. Тогда еще действовал стереотип многодетной семьи. Сейчас он полностью сломан, нормальное демографическое развитие страны прервано. В 1994 г. прошла микроперепись, массовое обследование населения РФ. Так вот, среди обследованных женщин детородного возраста 24% не желали вообще иметь детей. Из женщин, имеющих ребенка, 76% не желают иметь второго, а 96% — третьего. Т.е. налицо ориентация населения России на бездетную и однодетную семью. С 1992 г., с момента либерализации цен и резкого снижения уровня жизни населения, с момента нашего вхождения под фанфары в мировой рынок — произошло скачкообразное увеличение числа умерших. Да, с конца 60-х гг. у нас шел рост смертности, но как естественный, плавный процесс, связанный со старением населения. Нынешний рост смертности, в 1,5 раза на фоне резкого снижения продолжительности жизни,- мы не можем отнести на счет внутридемографических факторов. У нас установился тип воспроизводства, характерный только для долго воюющих стран: сверхвысокая смертность, сверхнизкая рождаемость. Кто с нами воюет? Далее. Мы провели исследование всех субъектов Федерации по основным демографическим показателям. Если в РФ к 1996 г. и остались более-менее благополучные в демографическом отношении территории, то это 11 национальных автономий: Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкария, Алтай, Саха-Якутия, Тыва и ряд округов. А в 1991 г. относительно благополучными были 51 из областей РСФСР. Русские области, ядро русского государства — вымирают самыми быстрыми темпами. В 1996 г. численность населения сократилась в 66 регионах России из 89, где живет 120 из 147 млн. населения. Север и Дальний Восток теряют русское население просто катастрофически — не только вследствие демографической депрессии и депопуляции, но и за счет массовой миграции из этих регионов, где в эпоху реформ жить стало невмоготу. А это — край несметных богатств, на который зарятся многие другие страны. По численности населения мы теперь находимся после Китая, Индии, США, Индонезии, Бразилии. СССР, напомню, уступал только Китаю и Индии. К 2010 г. нас перегонят Пакистан, Бангладеш, Нигерия. США к 2010 г. достигнут 300-миллионной планки, которую СССР должен был достичь к 2000 г. Но мы остались без 5 млн. кв. км территории и без половины населения. Надо сказать, что специальные показатели еще хуже, то есть РФ находится на самом дне демографической ямы. Показатель ожидаемой продолжительности жизни населения, своего рода прогноз жизни нового поколения: 1986-87 гг. — 70 лет, 1992 — 68, 1993 — 65, 1994 — 64, 1995 — 64, 1996 — 64,89 лет. Надо знать, что этот показатель вообще меняется крайне медленно, и в СССР десятилетиями не удавалось, несмотря на огромные успехи медицины и на политику социального стимулирования,- поднять его до уровня передовых зарубежных стран. Дело в том, что у нас суровые природно-климатические условия, мы — единственная страна, которая расположена у полюса. Напротив нас, в Америке — ледяная пустыня, северные провинции Канады, Аляска, Гренландия. Не лучше обстоит дело и с брачностью. Число браков тоже резко сократилось. В 1990 г. было 1319 тыс. браков в РФ, хотя уже вовсю шли горбачевские реформы, в 1996 г. — 866 тыс., а в 1997 г., как сказал Ельцин, в России было зарегистрировано 900 тыс. браков. Может быть, но этот показатель все равно меньше, чем был в советское время. В промилле показатель брачности был 10, стал — 5,9. ООН с ЮНЕСКО в течение ряда лет вычисляют коэффициент жизнеспособности нации по пятибалльной системе. РФ получила в 1992-93 гг. коэффициент 1,4. Согласно критериям ЮНЕСКО, балл ниже 1,4 указывает на то, что любая помощь таким странам бессмысленна, физиологическая и интеллектуальная агония населения может продолжаться вечно, нация с таким коэффициентом жизнеспособности уже не имеет внутренних источников развития, ее ждет медленная деградация, национальное правительство должно срочно менять свою социально-экономическую политику. Мы тут оказались в одной компании с Афганистаном, Буркина-Фассо (бывшая Верхняя Вольта), Чадом, Эфиопией и Коморскими островами. Что — это все шуточки? Это все — волны, о которых говорит то Лившиц по телевидению, то Лацис в "Известиях"? Нет, это результат рыночных реформ. По всем прогнозам, численность населения РФ до 2010 г. уменьшится на 14 млн. чел. В результате нынешнего курса реформ Россия стала страной, опасной для жизни людей. И по заболеваемости, и по преступности, и по массовости отравлений, и по алкоголизации населения мы уверенно занимаем первые места в мире. Преодоление демографической катастрофы еще возможно, но потребует гигантских усилий всего общества, на что оно при власти "новых русских", увы, не способно. Однако, если это не будет сделано, то малодетность и бездетность станут нормой, а сокращение населения и, более того, его вырождение станут константой нашей жизни. Дмитрий ВЕНЕДИКТОВ Процессы депопуляции, о которых здесь говорилось, осложняются резким ухудшением состояния здоровья всех возрастно-половых и социальных групп населения. Я не буду пытаться ошеломить вас статистикой, но на каждые 100 родов приходится больше 200 абортов, а среди умерших треть составляют люди трудоспособного возраста, причем смертность мужчин в 4 раза выше смертности женщин. Трагичны причины: несчастные случаи, травмы, насилия, убийства и самоубийства, алкоголизм и наркомания . А лишенные социальной заботы и медицинской помощи пенсионеры и инвалиды вымирают, как выгорает сухая трава, что разрушает связь поколений, уродует души сегодняшних детей и молодежи. 70% беременных женщин имеют отклонения в состоянии здоровья, роды протекают нормально менее чем в 40% случаев, больше половины новорожденных уже при рождении имеют какие-то дефекты. К концу школы 10% детей остаются здоровыми, у 40% имеются хронические заболевания. Отмечается отставание детей в своем развитии: по росту, по весу, по психическому статусу, — от своих сверстников прошлых лет. Растет число молодых людей, не пригодных к военной службе, к творческому, рабочему труду. Это — колоссальный ущерб для оборонного и промышленного потенциала России. Растет заболеваемость по всем классам болезней, только сифилис за последние 5 лет вырос в 40 раз. В разных районах страны отмечается оживление природных очагов чумы, а система эпидемиологической защиты сегодня практически разрушена и не может сработать как раньше. Многие территории загрязнены солями тяжелых металлов, ядохимикатами, токсическими бытовыми и промышленными отходами. Половина страны пьет воду, которая не соответствует санитарно-гигиеническим нормативам. На загрязненных территориях уровни заболеваемости, особенно детей, аллергичес- кими заболеваниями, болезнями органов дыхания, крови, кожи — в 2-3 и даже в 5-8 раз превышают уровень заболеваемости на более благополучных территориях. Ухудшились условия жизни и труда, уровень и качество питания у подавляющего большинства населения. Дефицит полноценных белков сегодня составляет минимум 25% на душу населения, поливитаминная недостаточность приводит у детей к целому ряду аллергических и других заболеваний. Резко снижается их устойчивость к инфекциям. Свыше 70% населения России живет в условиях постоянного перенапряжения или стресса: психологического, эмоционального, социального. Стресс связан с ухудшением социальных условий жизни, с ростом преступности и насилия, с кровопролитными конфликтами, в которых гибнут люди. Растет число жертв стихийных бедствий и технических катастроф, поскольку вложения в социальную и производственную сферу постоянно снижаются. Чувство страха приводит к беженству, к массовым стихийным миграциям людей, которые обречены на тяжелейшие многолетние стрессы, на физические и психические страдания. Никакое медицинское страхование не возместит бюджетные расходы, необходимые для здравоохранения. Медицинские учреждения не могут обеспечить тот объем и уровень медицинской помощи, который был к концу 80-х гг. Врачи и другие работники здравоохранения не могут выполнять свой профессиональный долг, хотя ст.41 конституции РФ провозглашает право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях. Однако, практически, люди вынуждены платить за эту помощь. Народ оказался обманутым и лишенным права на здоровье, которое было завоевано трудом нескольких поколений и большими лишениями. Это положение нетерпимо, и гаранты конституции должны или признать, что Основной закон страны не соответствует действительности, или обеспечить ее выполнение на самом деле. И последнее. Государство не справляется и не хочет справляться с защитой здоровья своего народа. Больше того, все реформы проходят за счет большинства народа, за счет стариков и детей. Какую принципиальную позицию может занять врачебная интеллигенция? Известно, что врачи в дни политических дискуссий занимают нейтральную позицию. Врачи никогда не подводили население, в самые трудные периоды катастроф, бедствий и войн оказывая медицинскую помощь всем нуждающимся. Но сегодня мы требуем внимания политиков к проблемам и нуждам своего народа. Времени для отсрочек уже нет — для нас это вопрос долга, ответственности и морали.