Именно эти криминализованные сообщества, связанные одновременно с проституцией и торговлей наркотиками, будут в ближайшем будущем определять эпидемиологическую обстановку по ВИЧ-инфекции в России и СНГ.
Я не случайно коснулся СНГ. Украина, не имеющая общих границ с республиками Средней Азии и Кавказа, но в социально-экономическом плане находящаяся в еще более трудном положении, чем Россия, имеет сегодня число инфицированных ВИЧ на душу населения в три раза большую, чем Российская Федерация. Именно на территории Украины, в силу экономических обстоятельств, процветает специфический "бизнес" по вербовке и поставке "живого товара" на рынки России и дальнего зарубежья. Таким образом, являясь распространителями наркотиков, эти сообщества и сами являются перспективным рынком для наркоторговли.
В силу описанных причин бороться с распространением ВИЧ-инфекции сугубо медицинскими методами не представляется возможным. Помимо того, что та система здравоохранения, которая фактически стихийно сложилась на обломках Vинздрава РСФСР, не имеет в своем арсенале такого средства борьбы с распространением инфекций, как обязательный диспансерный учет, мероприятия по борьбе с ВИЧ-инфекцией финансируются чисто символически. Так, в бюджете Российской Федерации за прошлый год, в пересчете на доллары, на это было выделено чуть больше 2 миллионов долларов. В отдельных регионах на эти скудные средства печатаются брошюры с элементарными сведениями для групп риска — гигиеническая культура населения сегодня находится где-то на уровне XIX века. Как свидетельствуют врачи, для многих молодых людей самые простые сведения о личной гигиене являются сегодня откровением. Раньше эти навыки приобретались в дошкольных учреждениях, в школе, во время службы в армии, однако деградация системы образования, изменение характера армейской службы и ее далеко не всеобщий характер дали возможность сформироваться огромным группам населения, не охваченным элементарными гигиеническими сведениями. Я не считаю, что развитие наркомании можно остановить одними мерами информационно-пропагандистского, просветительского характера. Однако в подавляющем большинстве субъектов Федерации не делается даже этого, местными учреждениями здравоохранения средства, выделяемые на профилактику ВИЧ-инфекции, воспринимаются как бесплатная, спонсорская помощь на погашение текущих нужд. Средства используются нецелевым путем.
Отмечу, что когда число ВИЧ-инфицированных достигнет нескольких миллионов человек, то риск случайного заражения неполовым путем и не через употребление наркотиков, например, при медицинских или косметических манипуляциях, станет весьма существенным. То есть никто не сможет быть уверен, что если он не наркоман и не склонен к случайным половым связям, то "проблема СПИДа" его не касается.
Готовность же нашей страны к подобному развитию ситуации является, на мой взгляд, нулевой.
Во-первых, если учесть, что лечение одного больного СПИДом обходится в несколько тысяч долларов в год, то уже имеющиеся на сегодня 500 тысяч инфицированных, когда у них разовьются все клинические симптомы заболевания, исходя из реальных объемов бюджетного финансирования здравоохранения, не смогут получить адекватной медицинской помощи. Не следует ожидать и заметного увеличения объемов финансирования медицины в бюджетах последующих лет, когда число больных будет нарастать по экспоненте.
Во-вторых, наличествует проблема стойкой инвалидизации больших групп населения с потерей трудоспособности, что многократно увеличит нагрузку на социальные фонды, возможности пополнения которых весьма и весьма ограничены.
В-третьих, поскольку исходом всех случаев заболевания является преждевременная смерть, подобное развитие ситуации можно рассматривать и как демографическую катастрофу.
На сегодня требуется координация ряда служб, ведомств и министерств, чтобы проводить осмысленную эпидемиологическую, даже карантинную политику. В частности, требуется жестко ограничить въезд граждан стран СНГ и российских граждан, проживших в этих государствах сколь-нибудь продолжительное время, без обязательного прохождения теста на ВИЧ. Это, в известной мере, ограничит и пересечение границ наркокурьерами, многие из которых сами являются не только наркоманами, но и ВИЧ-инфицированными.