Утвердительный ответ на каждый пункт оценивается в 1 балл.
Высокая импульсивность — 15–20 баллов. Средняя — 7–14.
Низкая — 0–6.
1) Высокая двигательная активность
| Ребенок | Да | Нет |
| 1. Беспокоен в движениях (барабанит пальцами, забирается куда–либо и т. д.) | ||
| 2. Ерзает на месте | ||
| 3. Находится в постоянном движении (непоседлив) | ||
| 4. Очень говорлив | ||
| 5. Спит меньше нормы (даже в младенчестве) |
2) Дефицит активного внимания
| Ребенок | Да | Нет |
| 1. Непоследователен в поведении (алогичен в поступках) |
| 2. С трудом организует свои действия (поспешно строит планы и т. д.) | ||
| 3. Имеет много незаконченных проектов | ||
| 4. С большим энтузиазмом берется за какое–либо поручение, но не заканчивает его | ||
| 5. Избегает задач, которые скучны или требуют умственных усилий | ||
| 6. Не слышит, когда к нему обращаются | ||
| 7. Часто бывает забывчив (переспрашивает других и т. д.) | ||
| 8. Теряет вещи |
Если в возрасте до 7 лет наблюдаются хотя бы десять из названных критериев, то допустимо предположить, что ребенок гиперактивен.
1. Характерны ли для ребенка нервные и лишние движения (раскачивание ногой и др.)?
2. Трудно ли ему выслушать до конца сказку (рассказ, историю), которую читает взрослый?
3. Когда ребенок слушает, заняты ли чем–то его руки (играет в машинки, чертит линии и пр.)?
4. Часто ли ребенок нарушает правила приличия?
5. Является ли он чрезмерно экспрессивным (плачет навзрыд, пугается до дрожи, смеется взахлеб и т. п.)?
6. Хватает ли он сразу новые вещи?
7. Плохо ли ребенок переносит огорчения?
8. Бывают ли у него депрессии?
9. Часто ли ребенок приходит в ярость?
10. Легко ли вывести его из себя?
11. Часто ли меняется настроение ребенка?
12. Легко ли отвлечь его от выполнения какого-либо задания?