Острый гепатит В развивается через 2–4 месяца после заражения. Он может протекать как с желтухой, так и без желтухи. Обычно безжелтушный вариант течения вирусного гепатита не воспринимается пациентами как гепатит, и они к врачу не обращаются, тем более что без желтухи гепатит В для непосвященного выглядит как банальная простуда. Посудите сами: до появления желтизны больных беспокоит длительное незначительное повышение температуры, которое сопровождается появлением ломоты в теле (болят преимущественно крупные суставы, причем боли усиливаются в ночное время, при этом сам сустав на вид абсолютно здоров). Больные вялые, жалуются на слабость и быструю немотивированную утомляемость, некоторые пациенты отмечают головокружение и сонливость. Еще до того, как появится желтуха, больные могут отмечать потемнение мочи и незначительные неприятные ощущения в правом подреберье, поскольку увеличивается печень. Некоторые особо крепкие граждане до появления желтухи вообще никаких проявлений болезни не отмечают. Но стоит им пожелтеть, как самочувствие резко ухудшается. Не заметить, что ты болен, уже просто невозможно, поскольку аппетит снижается настолько, что полностью пропадает. Еще бы, какое тут желание есть, если тебя тошнит постоянно, во рту постоянная горечь и сухость, да еще и голова болит и кружится. Единственное, что может радовать больных, это то, что боли в суставах прекращаются. Но могут наблюдаться тянущие боли в правом подреберье, поскольку печень увеличивается еще больше. При легком течении гепатита на этом обычно все и заканчивается, желтуха длится обычно 1,5–2 месяца, а затем постепенно исчезает. Но не всегда болезнь протекает гладко. Иногда может наблюдаться полный внутрипеченочный застой желчи, при этом появляется сильно выраженный зуд кожи, желтуха может приобретать серовато-зеленоватый оттенок, моча темнеет очень сильно, а кал, напротив, почти полностью обесцвечивается. Если отмечается тяжелое течение гепатита, то лихорадка не исчезает, печень значительно увеличивается, что сопровождается выраженной болезненностью в правом подреберье. Наблюдается повышенная кровоточивость. Но наблюдается она только в стационаре, поскольку из-за тяжести состояния подобные пациенты нуждаются в усиленном лечении в палатах интенсивной терапии. Но, к счастью, подобное течение вирусного гепатита В встречается не очень часто. Еще реже наблюдается фульминантное, или молниеносное, течение гепатита, при котором происходит очень быстрое (иногда в течение суток) массивное отмирание печеночных клеток, что сопровождается почти полным выпадением функции печени, а это, как вы понимаете, практически смертельно, поскольку очень сильно страдает головной мозг. Больные быстро теряют сознание и обратно в него уже не приходят. Но не стоит пугаться, Подобные случаи наблюдаются крайне редко, как правило, при присоединении к гепатиту В гепатита D. Но даже при благоприятном течении гепатита В ждать полного излечения приходится очень долго, а полное восстановление функций печени происходит гораздо позже клинического улучшения состояния. То, что человека выписали из стационара домой, вовсе не означает, что он может считать себя полноценным членом общества. На длительный срок для него закрыто большее количество удовольствий в жизни. Нельзя ни покушать вволю (диета), ни выпить алкогольных напитков, даже слабеньких (режим). Даже спорт – и тот недоступен выздоравливающим. Приступать к физическим нагрузкам разрешатся не ранее чем через полгода. И не дай Бог вам заболеть в это время – лекарства тоже принимать не рекомендуется, особенно если это антибиотики. Выписать лекарственный препараты может только врач. Зато больничный длиной почти в два месяца. Критерием полного выздоровления служат только лабораторные показатели, исчезновение вируса из крови и нормальные показатели, отражающие функцию печени. Иногда полного выздоровления не наступает. Нарушения функции могут оставаться как в самой печени, так и в желчных путях. При тяжелом течении вирусного гепатита, массивной гибели печеночных клеток у человека в последующем формируется цирроз печени. Это страшное заболевание, поскольку сделать с ним что-либо трудно, оно будет неуклонно прогрессировать до тех пор, пока печень не перестанет работать полностью. С помощью лечения можно только замедлить этот процесс. Но, поскольку тяжелое течение вирусного гепатита встречается не так часто, то и цирроз печени как исход вирусного гепатита В – это тоже редкость. Гораздо чаще после перенесенного вирусного гепатита больных беспокоит нарушение моторики желчных путей, так называемая дискинезия. Это приводит к нарушению выделения желчи и, как следствие, расстройствам пищеварения, болевым ощущениям в области печени, которые могут быть очень выраженными. К тому же длительное существование дискинезии, как правило, оканчивается формированием желчно-каменной болезни. В небольшом проценте случаев организм не может полностью сам избавиться от вируса, и тогда развивается затяжное и хроническое течение гепатита. Как вы понимаете, это неблагоприятный исход заболевания. Вот так плавно мы добрались-таки до хронической формы гепатита В. Если острый гепатит лечится в инфекционной клинике, то хронический гепатит – это вотчина терапевтов. К счастью, в отличие от большинства терапевтических заболеваний хронический гепатит все-таки лечению поддается, и его можно вылечить полностью, так что даже следа не останется. Главное – не терять драгоценного времени и приступать к лечению как можно скорее. Хотя часть больных хроническим гепатитом и переносили острый гепатит, для основной контингента заболевших этой формой болезни новость о том, что они больны, является нас