тоящим сюрпризом. Как вы помните, очень часто острый гепатит протекает бессимптомно, т. е. безо всяких проявлений и так же тихо превращается в хронический. Если острый гепатит В – это достаточно благоприятное заболевание, то вот хроническое течение этой болезни гораздо опаснее. Для нее переход в цирроз не случайность, а закономерное развитие, т. е. без лечения исходом болезни может быть только смерть пациента, без вариантов. А вот само течение болезни может очень сильно варьироваться. Как уже было сказано, вирус в печеночных клетках может активно размножаться, а может находиться в «спящем» состоянии. Во втором случае больных не беспокоит ничего. Они практически здоровы, только лишь в печени у них имеется «бомба», которая может рвануть в любой момент – вирус может активизироваться и начать активно поражать печень, т. е. разовьется первый вариант хронического гепатита. В этом случае появляются жалобы на слабость, незначительное повышение температуры тела, раздражительность и плохой сон. Больные теряют аппетит, худеют, их беспокоит нарушение пищеварения, метеоризм (вздутие живота). Зачастую появляются боли в правом подреберье, особенно после еды. Но следует сказать, что эта боль не очень выражена, не такая сильная, как при желчно-каменной болезни, а больше напоминает ощущение тяжести (печень увеличивается, капсула ее растягивается). Желтухи при хроническом гепатите, как правило, не бывает. Могут изредка периодически желтеть глаза, но не часто и желтизна эта длится недолго. Лишь иногда хронический вирусный гепатит В может протекать с выраженным воспалением мелких желчных сосудиков, которые при этом забиваются и перестают пропускать желчь в кишечник. Желчь попадает в кровь – формируется желтуха, иногда очень сильная, которая сопровождается кожным зудом. Зуд иногда настолько выражен, что больные непроизвольно чешутся даже во сне. Это не очень благоприятная форма гепатита. Она нуждается в быстром и очень интенсивном лечении. Хронический вирусный гепатит всегда протекает с нарушением пищеварения, которое может быть сильным или не очень, может выражаться в поражении желудка или кишечника, желчевыводящих путей или поджелудочной железы. Ведущими жалобами, которые беспокоят пациентов, являются неустойчивость стула с преимущественной склонностью к поносам, плохой аппетит. Очень часто больные жалуются на вздутие живота. Чрезмерное раздувание кишечника газами приводит к появлению болей в животе. Нарушения работы желудка проявляются постоянным ощущением дискомфорта в подложечной области, тошнотой, отрыжкой. Все эти указанные проявления болезни отравляют жизнь пациентам и зачастую являются причиной обращения к врачу. В целом хронический вирусный гепатит в чистом виде не сильно беспокоит человека. Ухудшение самочувствия наблюдается, как правило, при присоединении других заболеваний: дискинезии желчных путей, панкреатита, хронического гастрита или при переходе заболевания в следующую фазу – фазу цирроза печени. Появление жидкости в животе, отеки, сосудистые звездочки, выпадение волос, носовые, маточные кровотечения – это уже признаки формирующегося цирроза печени, которые говорят о том, что еще немного подождать – и лечение будет сильно запоздавшим. Очень часто вирус гепатита выступает как аллерген и чрезмерно раздражает иммунную систему. В этом случае могут развиваться сопутствующие аутоиммунные заболевания (т. е. те заболевания, при которых организм разрушает сам себя). Некоторые в отдельных случаях причиняют большие страдания и более опасны, чем вирусный гепатит, который послужил их первопричиной. Чаще остальных встречаются хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), узелковый периартериит (воспалительное поражение кровеносных сосудов), гломерулонефрит (поражение почек), поражение щитовидной железы. Все эти заболевания характеризуются прогрессирующим течением и постепенным выпадением функций органов, которые они поражают. Как правило, после излечения от гепатита удается справиться и с ними. Но все же диагноз «хронический гепатит В» – это не смертный приговор. В последнее время появилось больше количество лекарственных препаратов, которые отлично справляются с вирусами. Большинство пациентов выздоравливают после проведенного лечения без каких-либо остаточных явлений. Недостатками лечения хронического гепатита являются его большая длительность и высокая стоимость. В отличие от вирусного гепатита В, который преимущественно встречается в острой форме и достаточно редко дает переход в хронические формы болезни, гепатит С признан экспертами ВОЗ основой, на которой происходит формирование всех хронических заболеваний печени. В нашей стране основной контингент больных хроническими гепатитами составляют больные гепатитом В только потому, что этот вид вируса более распространен. В тех странах, где оба эти гепатита встречаются одинаково часто (тропическая Африка, страны Юго-Восточной Азии), большинство больных хроническим гепатитом – это люди, имеющие в своем организме вирус под литерой С. Для гепатита С даже можно считать закономерностью переход в хроническую форму. Иногда он изначально является хроническим, минуя острую фазу. В этом плане вирусный гепатит В более благоприятен, поскольку острое заболевание, как правило, легче поддается лечению. Но все-таки имеются острые формы гепатита С, которые могут протекать как с желтухой, так и без нее. Причем желтушные формы даже более благоприятны, поскольку после них болезнь переходит в хроническую форму только в половине случаев, а вот те люди, которые перенесли гепатит С легко, в 100 % случаев сохраняют его на всю оставшуюся жизнь. Симптомы острого гепатита С мало отличаются от таковых при гепатите В. Единственно, они, как правило, не так выражены, и в целом острая форма болезни протекает значительно легче, смертельных случаев описано очень мало. Если можно так сказать, гепатит В менее коварен, чем гепатит С. Гепатит В хотя бы подает больному человеку знаки, что в его организме не все в порядке. А хронический вирусный гепатит С практически не имеет никаких проявлений. В связи с этим его даже прозвали «ласковый убийца». Назвали не просто так, потому что это действительно настоящий убийца. Казалось бы, ничего не болит, а на самом деле, если посмотреть на ткань печени под микроскопом, окажется, что вся печень буквально «проедена» циррозом. Зарубежные ученые провели исследования, и оказалось, что больше половины пациентов, которые никаких жалоб не проявляют, на самом деле уже имеют цирроз печени. Это очень неприятное открытие – ведь если гепатит можно вылечить без следа за год, то для того, чтобы взять цирроз под контроль, требуются годы. Также для гепатита С характерна большая изощренность в выборе способа убийства. Если при хроническом вирусном гепатите В смерть наступает преимущественно от осложнений цирроза печени, то вирусный гепатит С имеет тенденция губить своих жертв еще и онкологическим заболеванием. Особенностью вируса гепатита С является его способность встраиваться в генетический аппарат печеночных клеток. Этим он нарушает тончайшие процессы жизнедеятельности клетки, зачастую полностью извращая ее. Очень часто в этом случае формируются клетки-мутанты, способные к неограниченному размножению. Они дают начало развитию печеночной опухоли – так называемой гепатоцеллюлярной карциномы, которая практически не поддается лечению. Но не стоит отчаиваться. Как правило, цирроз печени – это осложнение, которое развивается не ранее чем через 5 лет после заражения. «Дожидаться» гепатоцеллюлярной карциномы придется еще более длительный срок – около 15–20 лет. Конечно, дожидаться ни того, ни другого осложнения не стоит. Необходимо сразу же после постановки диагноза приниматься за лечение, которое будет тем интенсивнее, чем больше времени прошло с момента заражения. Также больше усилий необходимо приложить, если наблюдаются признаки выраженной активности воспаления в печени. Это проявится появлением жалоб, которые характерны и для гепатита В, таких как слабость, снижение трудоспособности, утомляемость, плохой аппетит, боли и тяжесть в правом подреберье, похудание. Часто могут быть повышение температуры и увеличение печени. Если вы подозреваете у себя наличие хронического гепатита и имелась возможность заражения, не пожалейте времени, сделайте анализ. О наличии этих коварных заболеваний необходимо знать, поскольку гораздо легче вылечить их, пока они себя никак не проявляют. Наличие симптомов говорит о том, что уже начали присоединяться осложнения. Если вы уже перенесли острый гепатит, не спешите закрывать книгу. Она будет для вас полезна и интересна. С выпиской из больницы лечение для вас не кончается, оно только еще начинается, вам предстоит еще немало сил и времени потратить на то, чтобы восстановить свою печень, и в этом руководстве вы найдете для себя много интересного.