Что представляет собой доброкачественный вид гипертонии?
При медленном (доброкачественном) прогрессировании заболевание проходит три стадии, которые различают по степени стабильности повышения артериального давления, а также по наличию и выраженности патологических изменений в так называемых органах-мишенях.
Что представляет собой злокачественный вид гипертонии?
Злокачественная гипертония часто начинается в молодом и даже детском возрасте. Как правило, она имеет эндокринную природу и протекает очень тяжело. Ее характеризуют стабильно высокие цифры артериального давления, симптомы гипертонической энцефалопатии (сильные головные боли, рвота, отек соска зрительного нерва и тяжелые поражения сосудов глазного дна, преходящая слепота, транзиторные параличи, судороги, кома), декомпенсация сердечной деятельности, прогрессирующая почечная недостаточность, олигурия (снижение количества мочи). В настоящее время злокачественная гипертония встречается редко.
Как определяют гипертонию по уровню артериального давления?
В большинстве европейских стран принята классификация артериальной гипертонии по уровню артериального давления. Она, как правило, используется при диагностике. Так, мягкая гипертония – это небольшое (не выше чем 140/90 мм рт. ст.) кратковременное повышение артериального давления, не требующее медикаментозного лечения. «Умеренная» гипертония соответствует 1—2-й стадиям развития доброкачественной болезни, то есть до 180/110 мм рт. ст. Под тяжелой формой понимают злокачественную гипертонию, или гипертонию в третьей стадии, – то есть формы, протекающие с тяжелыми осложнениями и плохо поддающиеся коррекции лекарствами.
Внимание! Следует отметить, что термины «мягкая», «умеренная» и «тяжелая гипертония» характеризуют лишь уровень артериального давления, а не степень тяжести состояния больного.Как определяют гипертонию по степени поражения органов-мишеней?
Повышение артериального давления не ощущается человеком так, как, например, изменение температуры тела. Поэтому состояние больного определяется не уровнем АД как таковым, а состоянием органов, кровоснабжение которых нарушается в результате гипертонии.
На этом факте основано подразделение доброкачественной гипертонии на три основные стадии.
Первая, доклиническая стадия характеризуется сравнительно небольшими подъемами давления в пределах 140–160 мм рт. ст. для систолического, 95– 100 мм рт. ст. – для диастолического. Уровень давления неустойчив, во время отдыха происходит его нормализация. Возможны несильные головные боли, нарушение сна, снижение умственной работоспособности. На этой стадии патологические изменения в сосудах органов-мишеней не диагностируются.
Вторая стадия отличается более высоким и устойчивым уровнем давления, которое в покое находится в пределах 160–180 и 100–110 мм рт. ст. соответственно. Для этой стадии характерны следующие клинические признаки поражения органов-мишеней:
• сердце – гипертрофия левого желудочка;
• сосуды – распространенное и локализованное сужение артерий;
• наличие атеросклеротических бляшек (сонные артерии, аорта, подвздошные и бедренные артерии);
• почки – протеинурия и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме (1,2–2 мг/100 мл).
На третьей стадии АД достигает уровня 220–230/ 115–130 мм рт. ст., иногда и выше.
Кровоснабжение внутренних органов значительно нарушено, вследствие чего могут наблюдаться клинические проявления, многие из которых чреваты летальным исходом:
• со стороны сердца – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
• со стороны сосудов – расслоение стенок аорты, закупорка артерий;
• со стороны почек – высокая концентрация креатинина плазмы (более 2 мг/100 мл), почечная недостаточность;
• со стороны мозга – нарушения мозгового кровообращения, инсульт;
• со стороны глазного дна – кровоизлияния, отек диска зрительного нерва, слепота.
В зависимости от преобладания сосудистых, геморрагических, некротических или склеротических изменений в сердце, мозге, почках при гипертонии выделяют сердечную, мозговую и почечную клинико-морфологические формы болезни.
СТАДИИ ГИПЕРТОНИИ И ФАКТОРЫ РИСКАГипертония может протекать в нескольких вариантах: заболевание бывает доброкачественным, быстропрогрессирующим, злокачественным, может проходить с гипертоническими кризами или без кризов.
У одних гипертония протекает легко, у других тяжело. Почему?