С концепцией ПРС связано понятие степени интенсивности внутренней репрезентации. Четко ли определена эта репрезентация, или, может быть, расплывчато? Чем более она конкретна, тем более высокий уровень эмоциональной реактивности она вызывает. И наобо- рот — чем менее выразительным является внутренне представление, тем ниже будет уровень реактивности. Создание новой репрезентации и повышение ее интенсивности может вызвать у пациента новую, позитивную реакцию.
ПРОЦЕСС РАЗВИТИЯ
Помимо истории семьи, чем мы займемся несколько позже, терапевт может принять во внимание и другие специфические аспекты истории развития клиента. Они касаются окружения, в котором рос пациент, его настоящий стадии развития, а также следующего этапа, которого он мог бы достичь благодаря терапии (Лэнктон и Лэнктон, 19КЗ).
Окружение, в котором вырастает личность, в основном формирует характер ее жизненного восприятия, а также систему ценностей и собственный взгляд на мир. Человек, вырастающий в городе, имеет больший выбор жизненных возможностей, нежели житель села. Аналогично этому, мир окраин предлагает иной опыт, нежели центр города. Поскольку различное окружение заключает в себе различные системы отношений, контекст, в котором происходило развитие клиента, оказывается весьма существенным, особенно если учесть то, что доступные нам данные говорят о более широком распространении депрессии среди горожан. Чтобы объяснить этот факт, некоторые выдвигают следующее суждение: в городе область жизненных возможностей очень велика, и чрезмерный стресс, связанный с выбором удовлетворяющего человека жизненного пути предрасполагает к депрессии. Определенную роль в развитии этой болезни могли сыграть и другие, типичные для урбанистического окружения явления, такие как перенаселенность и шум.
На субъективное восприятие действительности влияет также конкретная стадия развития данного лица. Каждый этап жизни ставит перед человеком особые задачи. Депрессия может появиться в любом периоде жизненного цикла. Анализ этапа развития, непосредственно предшествующего появлению болезни, с учетом стрессов, через которые прошел клиент, позволит терапевту сориентироваться, имеет ли он дело с острой проблемой, связанной с текущим периодом жизни, или же с хроническим, укрепившимся патологическим стереотипом, который удерживается вне зависимости от фазы развития клиента.
Так или иначе, не вызывает сомнения то, что клиент находится в постоянном процессе развития, и терапевт должен определить, какой будет очередная стадия этой эволюции. Таким образом, появляется цель, на которую можно направить терапию, и задачей клинициста становится облегчить пациенту достижения следующего этапа личностного развития. Клиницист может задать себе следующие вопросы. Что ограничивает пациента? Каких умений ему не хватает? Какие проблемы необходимо решить, чтобы клиент мог развиваться дальше? Чему он в состоянии научиться? Каким образом его достижения могут влиять на будущие стадии развития? На то, как клиницист подходит к этим вопросам, большое влияние оказывают его взгляды на природу изменения — например, рассматривает ли он ее как постоянный, непрерывный процесс или же как процесс непостоянный.
ПОЗИЦИЯ В СЕМЬЕ, ДИНАМИКА СЕМЬИ
В специализированной литературе широко рассматривается связь между паттернами социализации, выступающими в семье, из которой произошел человек, и паттернами, которым человек подчиняется всю жизнь. Роль в семье, принципы, атмосфера, ожидания, паттернами общения и решения проблем, а также иные ключевые компоненты семейной системы имеют принципиальное значение в период формирования в нас чувства собственной ценности и значимости, а также образа восприятия мира. Члены семьи, эмоционально отдаленные от ребенка или же физически или психически использующие его, могут развить в ребенке чувство беспомощности, бессилия и столкнуть его на позицию жертвы, что зачастую приводит к депрессии.
Позиция в семье может играть существенную роль в формировании индивидуальности человека, хотя и не существует однозначных доказательств того, что это правило является универсальным (Гибсон, 1983). Однако известно множество конкретных случаев, когда, например, старшие дети обременены обязанностью постоянно заботиться о младших братьях и сестрах. Если с раннего детства человеку прививается сильное чувство ответственности, оно в конечном итоге может подвергнуться нарушению и начнет деструктивно влиять на жизнь личности. И наоборот: человек перед которым с детства не ставили никаких требований, не проявляет в дальнейшей жизни чувства ответственности или же обладает им в недостаточной степени.
Примером последствий чрезмерно ответственной позиции в семье может послужить следующая история. На плечи младшей дочери легла огромная ответственность, когда ее мать заболела СПИДом вследствие заражения во время переливания крови. Обязанности младшей дочери, по мнению больной матери, были непомерно велики, в отличие от той роли, которую играла в семье старшая дочь, ранее уехавшая из родного дома. Младшая дочь естественным положением вещей была “обречена” на роль сиделки. Стресс, связанный с огромной ответственностью, оказался слишком велик, и девушка впала в глубокую депрессию. Этот случай четко иллюстрирует влияние позиции в семье на характер переживаемых впечатлений.
СТЕПЕНЬ ИНДИВИДУАЛЬНОСТИ
Каждый человек стоит перед необходимостью постоянно восстанавливать равновесие между стремлением к жизни для других и стремлением к жизни для себя. Все мы постоянно испытываем давление со стороны окружения, требующего от нас удовлетворения чужих потребностей, и одновременно с этим такое же сильное внутреннее давление приказывает нам “быть верным самим себе” и принимать решения, исходя из собственных выгод. Часто кажется, что эта дилемма не имеет решений: “Если я подчинюсь тебе, я получу твое одобрение, но возненавижу себя; если же я удовлетворю себя, я рискую быть отвергнутым тобою”. Нетрудно объяснить колебания равновесия у человека, который борется за удержание чувства собственной индивидуальности, находясь при этом в конфронтации с постоянным давлением со стороны окружения. Когда кто-то отказывается от собственного “я” в пользу других людей и утрачивает собственную индивидуальность, становясь в сущности лишь отражением тех, с кем он чувствует себя связанным — стираются границы, представляющие сущность его индивидуальности. Такой образ жизни можно определить как “увязание”. Если же кто-либо столь далеко отдаляется от окружения, что кажется, будто бы между ним и другими напрочь отсутствуют связь и отношения — в таком случае употребляют термин “отстранение”.
Проблема индивидуализации необычайно существенна по нескольким причинам. Во-первых, степень автономии, характеризующая функционирование данной личности, связана с такими ключевыми вопросами, как, например, ответственность перед а также за других людей. Ответственность, в свою очередь, охватывает способы, к которым человек прибегает, справляясь с чувством вины, с принятием решений, и тому подобные схемы. Тем самым, род жизненных впечатлений человека, а также требования, выдвигаемые ему окружением, в значительной мере являются отражением его чувства собственной индивидуальности. В-третьих, ощущение себя существом особым порождает потребность в господстве над внешними обстоятельствами, что может привести к нарушению восприятия в данной области. Анализируя круг и характер контактов клиента с окружением, равно как и его способность “открываться” навстречу людям, терапевт может выявить существование дисфункции паттернов индивидуальности. Пациент может, например, без труда “раствориться” в других до такой степени, что окажется неспособен самостоятельно принимать решения — или же, наоборот, он отдаляется от окружения настолько, что оказывается не в состоянии наладить близкие, тесные отношения. Достижение пациентом равновесия между его “правильным” функционированием в качестве компетентной, независимой личности с одной стороны и гармоничной части общественной системы с другой стороны является обязательной терапевтической целью.