Продолжительность обычного сеанса гипнотерапии исчисляется 15—20 минутами. Количество гипнотических сеансов на полный курс лечения определяется характером заболевания, его особенностями и давностью, а также индивидуальностью больного и степенью эффективности лечения. В большинстве случаев количество сеансов курса гипнотерапии не превышает 12—15, лишь иногда варьируя в сторону уменьшения или увеличения.
Частота сеансов обычно колеблется от 2 до 3 в неделю, в зависимости от состояния больного, длительности и этапа лечения. Как правило, начиная курс, проводят сеансы часто, через день. В дальнейшем, когда в состоянии больного наступит заметный сдвиг в сторону улучшения, переходят на более редкие сеансы: один-два раза в неделю и даже один раз в две недели, месяц и т. д.
Для некоторых больных спустя более или менее значительное время (несколько месяцев, год и более) проводят повторный курс гипнотерапии.
Гипнотическое состояние для лечебных целей в основном применяется, чтобы повысить степень внушаемости больного, усилить его восприимчивость к лечебному внушению. С другой стороны, гипнотическое сос
242
тояние создает возможность для осуществления охранительно-восстановительного целебного влияния торможения.
Торможение меняющейся глубины и распространенности по коре головного мозга помогает восстановлению работоспособности нервных клеток, а оно, такое торможение, может достигаться посредством длительного гипноза.
Методика проведения такого длительного гипнотического состояния заключается в том, что больного вечером погружают в гипноз, который затем переходит в естественный, ночной сон, или же утром со спящим больным устанавливают раппорт и продлевают его сон на необходимое время. Естественно, что в тех случаях, когда желательно получить наиболее длительный сон, используют обе эти возможности.
Таким способом удается удлинить сроки пребывания больного во сне до 16—18 часов в сутки. Иногда подобное лечение проводят как целый курс сонной терапии длительностью 10—12 дней и более. Особенно благоприятные результаты дает удлиненная гипнотерапия при лечении гипертонической и язвенной болезни.
Иногда в целях углубления гипноза применяют предварительную дачу снотворных (так называемый наркогипноз). К ним обычно врачи прибегают в тех случаях, когда у больного гипнотическое состояние почти не достигается, а между тем у врача имеются основания предполагать, что как раз гипнотерапия и может принести существенную пользу. Снотворные вызывают у больного к началу сеанса дремоту и сонливое состояние. Врач строго учитывает фармакодинамические особенности того средства, которое он собирается применить, особенно в отношении сроков его действия, так как заблаговременную дачу снотворного, естественно, ему надо рассчитать таким образом, чтобы к началу гипнотического сеанса у больного развилось дремотное состояние.
Большое распространение получила методика коллективной гипнотерапии. Метод заключается в том, что группу больных численностью в 15—20 человек, а иногда и больше усаживают в удобные кресла, на диваны и т. п. и проводят им лечебное внушение, предварительно погрузив их в гипнотическое состояние. Больных рассаживают так, чтобы врач, проводящий сеанс коллективного гипноза, мог ходить между ними, проверяя наличие и глубину гипнотического состояния каждого
243
больного, а также проводить, остановившись около него, индивидуальные внушения. Метод коллективной гипнотерапии, начало которой положено В. М. Бехтеревым, основан на проявлении в гипнозе подражательного рефлекса, вследствие чего степень внушаемости в такой коллективной группе повышается, и больные, которые при индивидуальном гипнотизировании оказываются менее внушаемыми, быстрее впадают в гипнотическое состояние.
Таковы основные виды гипнотерапии, нашедшие широкое применение в практической врачебной работе.
За последние годы все большее распространение получает эмоционально-стрессовая психотерапия, одной из методик которой является и особым образом проводимая гипнотерапия.
Теория и практика этого лечения создана на кафедре психотерапии и наркологии Центрального института усовершенствования врачей при активном участии М. Е. Бурно, Д. В. Панкова, Ю. Л. Покровского, А. С. Слуцкого, В. Е. Смирнова, Ю. П. Чаргейшвили и других сотрудников этого коллектива. Согласно этой концепции, психотерапевтические воздействия понимаются не как пассивное успокоение и утешение больного, а как система активного лечебного вмешательства, целью которого является произвести в душе человека подобие хирургической операции, заставляющей его на предельно эмоциональном уровне пересмотреть, а в ряде случаев и радикально изменить отношение к себе, своему состоянию и окружающей среде.