С мигренью знаком каждый 10-й житель нашей планеты, причем женщины составляют 75 % страдающих от нее. Бесспорным считается и тот факт, что предрасположенность к мигрени передается от родителей, причем риск получить ее в наследство от отца наблюдается только в 20 случаях из 100, тогда как от матери она передается детям в 60 % случаев.
Кластерная цефалгия
Кластерная (от английского «cluster» – «пучок»), или пучковая, головная боль – это чисто мужская «привилегия», которую иногда называют мужской мигренью. Приступы боли идут сериями (пучками), зачастую по нескольку раз в сутки. Кластерная головная боль возникает обычно у мужчин в возрасте 20–30 лет, а после 60–65 лет, как правило, проходит сама собой и больше не возвращается. Кластерная цефалгия может быть эпизодической с обязательным наличием ремиссий не менее 2–3 недель и хронической, при которой безболевые периоды отсутствуют вообще или длятся менее 2 недель.
Показателен также внешний вид больных – это высокие, атлетически сложенные, зачастую очень амбициозные, внешне агрессивные, но внутренне беспомощные и нерешительные мужчины с «внешностью льва и сердцем мыши».
Причины появления. Причины кластерных болей до конца не выяснены, однако известно, что они напрямую связаны со стрессами, курением, беспорядочным питанием и бессонницей. Приступы могут быть спровоцированы жарой, холодным ветром, возбуждением, сублингвальным (под язык) употреблением нитроглицерина или введением гистамина подкожно.
Началу заболевания и последующему обострению зачастую предшествуют изменения привычного ритма жизни или работы (неотложное задание, которое срочно следует выполнить, подготовка к экзаменам и связанные с этим недосыпания, работа в дневную смену, а затем и в ночь), смена климатической зоны или временного пояса.
Симптомы. Предварительных примет, которые бы предупреждали о приближающемся приступе кластерной головной боли, не существует. Чаще всего она возникает ночью и характеризуется неимоверно сильной, мучительной, сверлящей, жгучей и пульсирующей болью, которая терзает одну половину лица и головы. Зачастую боль захватывает область глаза, надбровье, висок, часть лба и темени, а иногда отдает в ухо и нижнюю челюсть. При этом глаз может слезиться и краснеть, веко опускается, кожа покрывается бисеринками пота, а нос заложен.
Хотя боль при кластерной цефалгии по продолжительности относительно короткая, но она возобновляется с определенной регулярностью в течение нескольких дней или недель. Мучения могут длиться от 30 минут до 2 часов и повторяться 2–3 раза в сутки. Затем следует неактивный период, во время которого головные боли прекращаются, может наступить ремиссия от 6 месяцев до 2–3 лет. К другим важным признакам кластерной цефалгии относятся сезонность и ритмичность обострений головной боли. Учащение может свидетельствовать о расстройстве обмена веществ, поскольку приступы напрямую связаны с периодом суточного колебания уровня некоторых гормонов и определенными фазами сна.
По подсчетам специалистов от кластерной головной боли страдают до 90 % работающих мужчин. Подобно мигрени, она локализована и поражает только одну часть головы. Особенность пучковой боли состоит в том, что она всегда сопровождается сосудистыми изменениями, в частности расширением артерий мозга. Однако данный процесс не носит патологического характера, а самое главное заключается в том, что он не грозит инсультами и другими сосудистыми заболеваниями.
Советы по профилактике. Главная задача профилактики – предупредить цефалгию, так как купировать уже развернувшийся приступ значительно труднее. Поскольку болезнь постоянно рецидивирует через одинаковые промежутки времени (зачастую через 1–2 года) и в один и тот же сезон (весной, летом или осенью), готовиться к ее приходу можно уже заранее: за 1 месяц до предполагаемого обострения провести профилактический курс лечения.
На начальном этапе прервать болевой пучок поможет умело выполненный массаж шейно-воротниковой зоны. При «тяжелой голове», от распирающих живот газов показаны очистительные клизмы из настоя мяты, внутрь можно принять чай из листьев мяты или аптечный препарат мятного масла: несколько капель на сахаре.
Терапия. Бороться с кластерной болью чрезвычайно сложно, поскольку ее механизмы раскрыты не до конца. К сожалению, болеутоляющие препараты (анальгин, панадол, солпадеин) не всегда облегчают мучения страдающих пучковой болью. Наиболее эффективно купируют приступ имигран (суматриптан): вызывая сужение некоторых патологически расширенных сосудов мозга, он устраняет боль в течение 15–20 минут. Врач также может назначить эрготаминсодержащие препараты, обладающие сосудосуживающим действием: кафергон, кофетамин и дигидроэрготамин.
Весьма эффективен сублингвальный прием эрготамина тартрата, а в качестве экстренной помощи показано внутримышечное введение 1 мл дигидроэрготамина. По назначению врача, который укажет дозировку и распишет профилактический курс, можно использовать такие медикаментозные средства, как верапамил (80 мг в день), метисергид (6–8 г в день), карбонат лития (300 мг в день). Практика показывает, что профилактическая терапия иногда дает 100 %-ный эффект, то есть приступ просто не возникает.
Приступ боли можно быстро оборвать, вдыхая чистый кислород (7 л/мин). Вводить его следует через маску в положении сидя в течение 10 минут. Поэтому страдающим кластерной цефалгией следует обзавестись кислородной подушкой. Кроме того, могут помочь и препараты в виде аэрозолей.
Кластерную боль не следует «лечить» алкоголем, поскольку он только усугубляет состояние, а порой рюмка крепкого спиртного может даже запустить серию болевых приступов. Нельзя пользоваться и обезболивающими, содержащими наркотические вещества, так как они «оглушают», но не купируют механизм атаки.
Головная боль при вегетососудистой дистонии
Вегетососудистая дистония – вегетативные расстройства, разнообразные по происхождению и проявлениям, обусловленные нарушением нейрогуморальной регуляции вегетативных функций. Достаточно часто они становятся причиной головных болей, которые могут быть ежедневными, еженедельными или постоянными.
Причины появления. Поводом для головной боли могут быть стрессовые ситуации, чрезмерная усталость или расстройства сна. В качестве возможной причины профессионалы допускают интоксикации, инфекционные заболевания и вредные привычки.
При вегетососудистой дистонии выделяют следующие виды головной боли:
• головная боль физического напряжения;
• постстрессовая головная боль, вызванная переутомлением;
• утренняя головная боль, обусловленная застойными нарушениями мозгового кровотока, для которой характерна «тяжелая голова» при просыпании;
• головная боль, обусловленная недостатком воздуха в результате пребывания в замкнутом и душном помещении.
Симптомы. Головная боль чаще всего носит тупой и сжимающий характер, но иногда может быть жгучей и распирающей. При повышении артериального давления одновременно появляются головная и сердечная боли, а при снижении – затрудненное дыхание и обмороки.