Есть еще одно средство для затылочной головной боли - Juglans cathartica, иногда требуется Juglans cinerea, маслянистый орех. Его я считаю наилучшим средством для острых болей в затылочной области.
Месячные то бывают обильны, приходят слишком рано и сильно ослабляют больную, или же они опаздывают и больная страдает ежемесячно от так наз. менструальной колики. Мы имеем небольшую группу средств для этого состояния, одним из которых является Коккулюс. Другие - Pulsatilla и Chamomilla. Сначала позвольте мне описать симптомы Коккулюса. Это средство показано при колике, когда бывает боль как бы от острых камней, трущихся в животе друг о друга. Вместе с этой коликой очень часто бывает сильное растяжение живота скопившимися газами. Колика эта имеет специальную наклонность появляться ночью и будить больную. Она облегчается отрыжкой, но возвращается снова вследствие нового накопления ветров. Больная обыкновенно раздражительна.
При Chamomilla менструальные крови очень темного цвета.
Pulsatilla имеет скудные месячные крови, появляющиеся припадками по частям, со схватывающими болями, заставляющими пациентку корчиться, но характер больной - кроткий, слезливый.
Cyclamen подобен Пульсатилле. Он имеет озноб с болями; плаксивое, слезливое настроение; диспепсию, ухудшающуюся от употребления жирной пищи и пирожных; скудные месячные; менструальную колику. Но различие между ними заключается в следующем: Цикламен не имеет облегчения на холодном воздухе или в холодной комнате, и в некоторых случаях он имеет жажду. Сходство между Cocculus и Cyclamen состоит в том, что оба эти средства подходят для угнетенного состояния ЦНС. Симптомы Цикламена следующие: больная чувствует дурноту, слабость при всяком движении, сильное малокровие, больной обыкновенно делается хуже, когда она садится. Эти симптомы обыкновенно сопровождаются потемнением в глазах. При Cyclamen мы находим также колику от ветров вследствие скопления их в кишках, происходящую по ночам и облегчаемую только тем, что больная встает и ходит. При менструальной колике сравните также Ignatia и Nux vomica.
24-я ЛЕКЦИЯ
Papaveraceae - Маковые
Теперь мы переходим к изучению семейства Маковых (Papaveraceae), из которого мы получаем Opium, Sanguinaria Canadensis и Chelidonium majus. Как члены одного семейства, они действуют на кровообращение с наклонностью производить наркоз в большей или меньшей степени, вызывая переполнение кровяных сосудов мозга. Производимое этим воздействие на чувствительность проходит весь ряд от сонливости до полного ступора. Это, как вы знаете, свойственно в наиболее резкой форме Опиуму и в слабой степени Сангвинарии и Хелидониуму. Займемся изучением этих средств, каждого в отдельности.
Opium (Опиум)
Opium.
Мозг. Эмоции движения.
Судороги. Паралич.
Истощение.
Запор. Мочевой пузырь.
Сон.
Грудь. Легкие. Сердце.
Недостаточная реакция.
Опиум получается, как вы, вероятно, знаете, из незрелых головок макового растения, Papaver somniferum. Незрелые головки употребляются обыкновенно для его приготовления потому, что они оказывают наиболее снотворное действие. Опиум в некотором отношении есть одно из замечательнейших средств нашего лекарствоведения. Вы знаете, что многие лекарства обязаны своим целебным действием содержащимся в них действующим началам. Так, Белладонна обязана своим действием атропину, Страмониум - солянину, Nux vomica - стрихнину, и пр., но Опиум содержит большое число их. Позвольте мне их перечислить. Вот они:
Морфин (или морфий) Тебенин
Псевдоморфин Лавданизин
Кодеин Наркотин
Апокодеин Лантопин
Протопин Кодамин
Метинорнаркотин Папаверин
Девтеропин Реадин
Лавданин Реагенин
Тебаин Диметилнорнаркотин
Котанин Мекондин
Гидрокотамин Криптопин
Апоморфин Нарцеин
Дезоксиморфин Меконовая кислота
Норнаркотин Молочная кислота
Эти различные алкалоиды получаются из Опиума посредством более или менее сложных процессов, и все они подобно опиуму обладают более или менее наркотическими свойствами. Действие некоторых из этих алкалоидов хорошо известно, между тем как относительно действия других мы находимся пока в неведении.
Морфий известен лучше других. Он в широких размерах употребляется врачами старой школы в виде подкожных вспрыскиваний для облегчения боли. Но мы можем употреблять его, как гомеопатическое средство. При таких мучительных болезнях, как рак, морфий успешно назначался против одного из его второстепенных симптомов - чрезвычайной чувствительности к боли; боли так сильны, что угрожают конвульсиями или причиняют подергивания членов. При таких условиях морфий является гомеопатическим средством. Он не излечивает, но успокаивает боли и притом не как опиат, оглушением пациента, а согласно гомеопатическому закону.
Морфий имеет свойство производить тимпанит. Это очень важный факт для вас, который вы должны помнить, так как нам может представиться необходимость делать дифференциальное распознавание между начинающимся перитонитом и симптомами Морфия.
Кодеин (Codeinum), другой из этих алкалоидов, очень полезен в лечении чахотки. Он показан при сухом раздражающем кашле, беспокоящем больного день и ночь.
Далее, Кодеин вызывал и излечивал мышечные подергивания, особенно век. Это очень надоедливый симптом; иногда он облегчается Crocus.
Апоморфин (Apomorphinum) вызывает и излечивает рвоту. Но эта рвота не такого характера, как та, против которой вы даете Ipecacuanha, Tartarus, Emeticum, Lobelia и пр. Эта отраженная рвота, обыкновенно со стороны мозга. Апоморфин, впрыснутый подкожно, вызывает рвоту гораздо раньше, чем он может возыметь какое-либо местное действие на желудок. Вы можете утилизировать это его действие при рвоте мозгового происхождения, а также при той мучительной и малосимпатичной болезни, которой страдают многие, - при морской болезни. В этих случаях мозговой рвоты вы можете также думать о Belladonna, Glonoin и Rhus toxicodendron.
Мы имеем несколько испытаний с другими алкалоидами, но точных данных относительно них мы имеем мало. Существуют также многочисленные препараты из Опия; они широко употребляются в аллопатической практике; нам конечно, нечего с ними делать, кроме разве разоблачать вред, ими производимый. Различные препараты Опия входят в состав разных микстур против кашля и мягчительных сиропов, широко употребляемых в общежитии. Действие их решительно вредно, особенно у детей. Один известный авторитет старой школы говорит, что употребление успокоительных сиропов в детской практике заслуживает полного порицания: это задерживает их рост, делает их раздражительными и капризными и вредно влияет на развитие мозга. Nux vomica есть один из антидотов в случае вредных последствий от успокаивающих препаратов; но еще лучше может быть, как противоядие, Chamomilla, которая показана, когда опиаты давались продолжительное время и вызвали уже свое вторичное действие: ребенок не спит, даже слабые боли для него невыносимы. При таком состоянии Chamomilla будет вашим лекарством, будь пациент ребенок или взрослый.
В малых дозах Опий первично имеет скоропреходящее веселящее действие; но он, по-видимому, действует больше на сферу чувств, чем разума (интеллекта). Воображение разыгрывается вполне. Если теперь увеличить дозу, увеличивая количество средства или учащая приемы его, то наступает состояние сонливости. Эта сонливость колеблется между приятным ощущением легкой дремоты и до самой глубокой спячки.