Наряду с гомеопатическими типами лекарства и пациента (чем более они совпадают, тем точнее назначение) обязательно учитываются модальности. Под модальностями в гомеопатии понимаются условия, в зависимости от которых имеющиеся у больного симптомы появляются или исчезают, усиливаются или ослабевают. Речь идет о времени суток, восходе или заходе солнца, фазах луны, сезонах года, силе и направлении ветра, сквозняке, солнцепеке, ненастной погоде, переменах погоды, пребывании у моря или около других водоемов и т. д. Учитывая ухудшение или улучшение общего состояния пациента и его жалоб в покое или от движения (быстрого или медленного), приема пищи нее состава, влияния шума, света, музыки, мыслей о болезни, страха, радости, печали, тревоги, раздражения, гнева и т. д. Уделяется внимание характеристике сна (время, продолжительность, глубина, положение во время сна, самочувствие после пробуждения и т. д.). Оценивая модальности при обследовании ребенка, важно знать особенности его поведения, просится ли на руки, или предпочитает оставаться в кроватке. Для женщин существенно уточнить характер и особенности менструаций.
Для врача общей практики интересно знать, что отдельные члены семьи могут относиться к различным конституциональным типам и иметь противоположные модальности. Приводим наблюдение Г. Келлера: отец мерзнет и закрывает форточку (Nux Vomica), мать не переносит душных помещений, ей всегда жарко и ее самочувствие улучшается при раскрытом окне и обнаженной шее (Lachesis), дочь испытывает познабливание и не может заснуть при закрытой форточке (Pulsatilla), «сын сидит в легкой рубашке рядом и дискутирует, как изменить такую жизнь» (Sulfur). Подобные ситуации способствуют семейным конфликтам, а своевременное использование соответствующих гомеопатических препаратов сглаживает их.
Прием пациента врачом-гомеопатом отличается существенными особенностями. Анамнез, помимо общеизвестных целей, направлен на детальное выявление конституционального типа и модальностей. Разумеется, всегда следует решить, не нуждается ли больной в пособии, выходящем за пределы компетенции гомеопата. Гомеотерапия не должна задерживать необходимые консультации других специалистов, неотложную терапию, хирургическое вмешательство и т. д. При необходимости проводится современное лабораторное и инструментальное обследование.
Опытный гомеопат всегда выбирает из многочисленных сведений, полученных при расспросе и осмотре больного, наиболее информативные, характерные или ключевые симптомы (ранжировка симптомов). Наиболее ценными являются симптомы, характеризующие человека в целом, а также те, которые являются особенными, яркими и необычными для каждого конкретного случая заболевания.
Тактика гомеопатического лечения определяется характером заболевания и опытом врача. Вспомогательное значение при подборе лекарств имеет использование специальных справочников (реперториумы), компьютерной техники и др.
Если у больного наступило улучшение, иногда полезно отменить лекарство. Если после этого вновь наступило ухудшение, полученный эффект, скорее всего, специфичен и лечение нужно продолжить. В других случаях при достигнутом улучшении целесообразно перейти на более редкий прием этого лекарства и в более высоких разведениях.
Врач, использующий гомеопатический метод, заполняет медицинскую карту по утвержденной форме в установленном порядке (см. Приложение 3).
Кроме того, врач, использующий гомеопатический метод, вносит перечень специфических симптомов (общих, психических, частных, модальности), необходимый для обоснования назначения гомеопатических препаратов.
В разделе «Назначение» врач, использующий гомеопатический метод, отмечает: наименование препаратов, потенции, дозы, ритм приема, длительность приема.
При повторных приемах больного врач оформляет дневник наблюдения, специальная часть оформляется при назначении новых гомеопатических препаратов.
В практике гомеопата бывают случаи «лекарственного обострения», требующие временной отмены препарата. При дальнейшем использовании его, но в другом разведении, можно достичь хорошего результата. «Снять» ухудшение можно также, назначив лекарство-антидот. Универсальным антидотом всех гомеопатических препаратов считается камфора.
Примеры гомеопатических рецептов:
Calendula 0 20 кап. на 1/2 стакана кипяченой воды, для полоскания горла. Nux vomica 6 pil. по 6 пилюль на ночь. Arnica 3 pil. по 8 пилюль 4 раза в день. Acidum phosphoricum 6 gtt. 10 капель утром и вечером. Mercurius solubilis 6 pil. Apis 3 pil. 3. Belladonna 3 pil. По 8 пилюль попеременно через 2 часа в течение дня (2 оборота). Magnesium phosphoricum 3 tr. 1/4 чайной ложки утром и вечером. Ung. Calendula Для смазывания поврежденных участков кожи. Oleum Belladonna Для компресса на область правого коленного сустава. Plumbum 6 pil. по 6 пилюль вечером через день. Arsenicum 6 pil. Phosphor 6 pil. по 8 пилюль 2 раза в день, через день, попеременно. Calcarea carbonica 3 Colocynthis 6 Berberis 6 Cantharis 6 ana gtt. При почечной колике по 10 капель каждые 5— 10 минут.Без рецепта отпускаются комплексные гомеопатические средства с показаниями для применения и простые (однокомпонентные) препараты по утвержденной Минздравмедпромом РФ номенклатуре.
По рецепту отпускаются лекарства по индивидуальным прописям, а также простые (однокомпонентные) препараты, внесенные в список А.
Гомеопатические лекарства должны храниться в сухом, прохладном, затемненном месте и быть защищенными от посторонних влияний и запахов. Летучие и сильно пахнущие средства (Camphora, Kreozot) хранятся отдельно. Срок хранения лекарств ограничивается 2–3 годами.
Врач, использующий гомеопатический метод, несет ответственность за ошибки в ведении больных, повлекшие за собой тяжкие последствия, на основании статей 66, 68 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».
Глава 5
Лечение по принципу подобия лекарства и больного
(Конституциональный подход)
Характеристика гомеопатических средств
-
Фундаментальные руководства по гомеопатии традиционно содержат основополагающий раздел «Materia medica», в котором последовательно описываются фармакологические действия (патогенезы) гомеопатических лекарств. Краткие сведения о наиболее применяющихся гомеопатических средствах изложенные в виде таблицы в конце книги.
В настоящей главе описаны основные гомеопатические лекарства, имеющие наиболее яркую конституциональную характеристику, то есть соответствующие определенным лицам, с конкретными физическими и психическими особенностями, типом реагирования, предрасположенным к тем или иным видам функциональных нарушений внутренних органов и определенным формам патологии. Найти, подобрать лекарство, точно или приблизительно соответствующее конституции больного, осуществить принцип подобия лекарства и больного — важное условие эффективного лечения.
Aconitum napellus. Аконитум (борец)
Тип аконитум более всего соответствует активным и сильным по характеру мужчинам, с высокой степенью реактивности на то или иное заболевание. Внешне — это лица «с относительно темным цветом кожи, глаз, волос» (Ю. Ю. Лютынский). Они остро реагируют на заболевание, возбуждены, с «упорно вопросительным взглядом, обращенным к врачу».
Для аконита характерно чрезмерное беспокойство с резко выраженной тоской и страхом смерти. Чувство страха у таких пациентов своеобразно окрашивает ту или иную ургентную ситуацию (приступ стенокардии, гипертонический криз, острая аритмия, мозговой сосудистый эпизод и др.). Ж. Шаретт отмечает и свойственный такому типу «страх постоянный, непостижимый, необъяснимый». Такие лица иногда боятся перейти улицу, идти в общество, опасаются публичных выступлений. У них постоянная мысль: как бы чего не случилось. Характерно переживание страха на фоне понимания его необоснованности, что соответствует представлению о невротических фобиях (Б. Д. Карвасарский). Аконит может помочь и при болезнях, развившихся вследствие испуга.