Механизмы хронизации воспалительных процессов разнообразны. Может иметь значение персистенция возбудителя болезни. В других случаях ведущее значение приобретают иммунологические механизмы, образование антител в ответ на постоянное или периодическое поступление в кровь тканевых антигенов, а также формирование иммунных комплексов.
Этиотропное лечение воспалений состоит в устранении вызывающих их причин (удаление инородных тел, ликвидация повторных травмирующих воздействий и т. д.). Во многих случаях проводится антибактериальная терапия, не всегда обоснованно. Арсенал антибактериальных средств велик и постоянно пополняется новыми классами лекарств. К сожалению, большинство этих препаратов лишено собственно антивоспалительного эффекта, а некоторые воспалительные процессы асептичны. На практике наблюдается переоценка действия антибактериальных средств при воспалительных заболеваниях. К тому же эти препараты имеют довольно частые побочные эффекты — аллергические реакции, токсическое действие (в том числе и эмбриотоксическое), угнетение иммунитета, гиповитаминозы и т. д.
Высокая противовоспалительная активность глюкокортикоидов (кортизон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон), к сожалению, сочетается с частыми и нередко тяжелыми побочными действиями. К последним относятся задержка натрия и воды, потеря калия и кальция, остеопороз, язвы желудка, сахарный диабет, артериальная гипертензия, миопатии, активация инфекций, изменение массы тела, развитие синдрома Кушинга, супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, изменение психики. К счастью, эти осложнения развиваются только при длительном применении неадекватных доз гормональных препаратов.
Большие надежды возлагались на нестероидные противовоспалительные препараты, вызывающие торможение синтеза или инактивацию некоторых медиаторов воспаления. К сожалению, и эти препараты также не лишены побочных действий — на ЖКТ (диспепсические явления, медикаментозные язвы), почки (интерстициальная нефропатия), печень (лекарственный гепатит), нервную систему, органы кроветворения. В некоторых случаях возникают тяжелые аллергические реакции, геморрагические синдромы, гипергликемия, слабость родовой деятельности, уродство плода и др.
В связи с возможными ограничениями в использовании аллопатических противовоспалительных средств не только сохраняется, но и все более нарастает интерес к гомеопатическим препаратам. Наряду с применением классических гомеопатических лекарств, издавна используемых при воспалительных заболеваниях, намечаются и новые достаточно перспективные подходы, основанные на принципах гомеотоксикологии. Гомеопатические средства при лечении воспалительных заболеваний подкупают отсутствием каких-либо побочных явлений, возможностью использования у детей, стариков и беременных.
Наиболее часто используются следующие гомеопатические средства.
Apis mellifica (пчела медоносная). Испытанное средство для лечения острых воспалительных процессов, проявляющихся синдромом «пчелиного укуса» (отек, жгучая боль, жар, гиперемия). Характерная черта такого воспаления — выраженная экссудативная реакция в форме отечности и серозных выпотов различной локализации. Отек всегда преобладает над гиперемией, где бы он ни образовался (на коже, слизистых или серозных оболочках). Окраска покровов не столько красная, сколько розовая (Л. Ваннье). Отек типа Apis, как правило, сопровождается болями колющего или жгучего характера. Важно, что боль Apis усиливается от тепла и уменьшается от холодного (отличие от Arsenicum). Типична также высокая чувствительность к прикосновению. Помогают холодные примочки и ванны, пребывание на свежем, прохладном воздухе. Больные ощущают беспокойство, своеобразный внутренний жар. Жажда при этом отсутствует. Беспокойный сон с тревожными сновидениями.
Локализация острого воспаления Apis разнообразна: кожные покровы, веки, слизистые оболочки, глотка, молочные железы, пищевод, суставы, плевра, перикард, периферические вены и др.
При острых воспалительных процессах Apis применяется в низких разведениях (х3, 3) частыми приемами пилюль или капель (каждые 10–20—30 мин) Используется также местно в форме масла и мази. Есть мнение, что Apis преимущественно правостороннее средство, но на практике это не подтверждается. Несовместимо с Rhus.
Существуют ампулированные препараты Apis-Heel; Apis-Injeel (D 10, 30, 200) и Apis-Injeel forte (D 2, 6, 10, 30, 200), которые можно использовать как для приема внутрь, так и в виде инъекций, а также ампулированный препарат на основе очищенного пчелиного яда Apisinum. Подкожные и внутримышечные инъекции в острых случаях производятся 1–3 раза в сутки. Apis входит в состав некоторых комплексных препаратов: Apis-Homaccord в форме капель и ампул («Heel»), мазь апис-белладонна и др.
Belladonna (красавка) — также одно из лучших гомеопатических средств при острых воспалительных заболеваниях в стадии прилива. Характерны внезапность заболевания, быстрое развитие воспаления с яркими местными и общими проявлениями. Внезапность и быстрота особенно типичны для Belladonna. При остром воспалении этого типа местная гиперемия всегда преобладает над отеком, резкая болезненность усиливается при прикосновении, ухудшение от холода и движения, лихорадка. Во время болезни пациенты раздражительны, несговорчивы, сердиты, повышенно чувствительны к шуму, яркому свету, толчкам, сквозняку. Потребность в холодном питье. Потеет, но не раскрывается (не сбрасывает одеяло).
Как и Apis, Belladonna при остром воспалении назначается часто в низких потенциях. Применяется также местно в форме масла и мази. Средство преимущественно правостороннее.
Фирма «Heel» предлагает ампулированные препараты Belladonna-Injeel (D 10, 30, 200, 1000) и Belladonna-Injeel forte (D 2, 10, 30, 200, 1000). Известен также комплексный препарат Belladonna Echinacea (стимулирует неспецифический иммунитет) — Belladonna-Homaccord в форме капель (флакон-капельница) и раствора для инъекций в ампулах.
Belladonna назначается при различных острых локализованных воспалительных процессах в реактивной фазе, сопровождающихся яркой гиперемией и припуханием.
Arnica montana (арника горная) как главное гомеопатическое средство при разного рода повреждениях назначается при воспалительных заболеваниях травматического происхождения. Поскольку элементы повреждения имеются при развитии любого воспаления (фаза альтерации), показания для арники могут быть расширены. Больные, требующие назначения арники, плохо переносят прикосновение, движение, холод. У них отмечается повышенная чувствительность во всем теле, неосвежающий сон с беспокойными сновидениями.
Арника дается частыми приемами (через каждые 2–3 часа) в потенциях х3, 3, 6. На ушибленную воспаленную область (но не на открытую рану) накладывают примочки (1 чайная ложка Arnica на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры).
Хорошо зарекомендовали себя ампулированные препараты Arnica-Injeel и Arnica-Injeel forte («Heel»), комплексный препарат в виде капель Arnica-Heel, содержащий Arnica, Apis, Bryonia, Mercurius, Eupatorium, Echinacea, Rhus, Dulcamara и другие средства.