Болезни суставов
Врач общей практики (семейный врач) часто встречается с патологией суставов. Современная классификация артропатий включает многочисленные формы суставных болезней — остеоартроз и близкие заболевания; ревматоидный артрит, ювенильный артрит, болезнь Бехтерева и другие спондило-артриты; инфекционные артриты; микрокристаллические артриты (подагра); болезни околосуставных тканей и да.
Диагностика и терапия болезней суставов проводится по принципам современной ревматологии с планированием не только сиюминутной тактики, но и длительной стратегий лечения. Этиотропная терапия в этих случаях ограничена инфекционными артритами, метаболическими дефектами (подагра), врожденными дефектами скелета, которые могут быть корригированы соответствующими ортопедическими вмешательствами. Терапевтические средства в основном направлены на уменьшение активности воспаления, коррекцию иммунного контроля и метаболизма. На практике широко используют кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.
Роль гомеопатических средств в современной артрологии может показаться архаичной. Однако в ряде случаев гомеопатия бывает полезной, особенно при условии тщательного учета модальностей соответствующих препаратов. Кроме того, любое хроническое заболевание человека включает механизмы личностного реагирования, что требует постоянного внимания к психологическому состоянию больных. С этих позиций гомеопатия с ее непременным конституциональным подходом вполне уместна при лечении болезней суставов. В артрологии еще недостаточно учитывается роль психогенных расстройств, первичных и вторичных, в формировании образных картин болезненных состояний (Ю. М. Губачев, В. В. Макиенко). Тревога, депрессия или блокированная агрессия наряду с гипокинезией и мышечным напряжением создают условия для развития «психогенного ревматизма». Назначение конституциональных гомеопатических средств таким пациентам бывает полезным.
Приводим алгоритм гомеопатических назначений при патологии суставов.
Наиболее часто используются следующие препараты.
Apis х3, 3, 6, 12. Жгучие боли в суставах, отек и гиперемия, улучшение от холода. Местно — мазь апис с белладонной.
Bryonia х3, 3, 6, 12. Боли в суставах, ослабевающие в покое и усиливающиеся при движении, отечность периартикулярных тканей без гиперемии. Местно — в форме масла и мази.
Rhus toxicodendron х3, 3, 6, 12. Боли в суставах, преимущественно в связочном аппарате, усиливающиеся в покое и уменьшающиеся при движении. Местно — в форме масла и мази.
Phytolacca х3, 3, 6. Занимает промежуточное место между двумя предыдущими средствами. При стремлении двигаться улучшения от движения не отмечается. Более подходит полным, рыхлым пациентам.
Colchicum х3, 3, 6. Применяется при острой подагрической боли, особенно в первом плюснефланговом суставе с воспалением и деформацией.
Ledum х3, 3, 6. Относится к подагрическим средствам, но используется и при других формах артрита, когда процесс «начинается в ногах и идет снизу вверх» (Ж. Шаретт). Суставы опухшие, горячие на ощупь, но без гиперемии. Боли усиливаются ночью, в тепле, и утихают, когда ноги ставят в холодную ванну.
Berberis х3, 3, 6. При остром подагрическом приступе (преимущественно слева).
Litium carbonicum 3, 6, 12. При полиостеохондрозе с поражением коленных суставов и мелких суставов стоп.
Ammonium muriaticum 3,6; Kalium iodatum 3,6. Оба средства используются вместе при деформирующем коксите и болях, иррадиирующих в ноги.
Ammonium phosphoricum 3, 6. Деформация суставов кистей рук.
Sulfur х3,3, (trit),3,6. Деформирующий артрит в сочетании с кожными заболеваниями.
Ruta х3, 3, 6. При полиартритах, остеохондрозе позвоночника в сочетании с ишиасом.
Rododendron х3, 6. Боли в суставах ног по ночам, напряжение мышц шеи и спины в сочетании с головной болью, головокружением, невралгией, чувством разбитости (легче от укутывания головы), герпетическими высыпаниями. Сочетать с Rhus, Ruta.
Dulcamara 3, 6, 12. Боли в суставах, усиливающиеся от сырого холода.
Calcarea fluorica 6, 12, 30. При дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата в соответствии с конституциональным типом.
Calcarea carbonica 3, 6, 12. Остеоартроз тазобедренного и коленного суставов при соответствующем конституциональном типе.
Staphysagria х3, 3; Teridion 6, 12. При шейном остеохондрозе и вертебробазилярной сосудистой недостаточности.
Узловатая эритема
Частый инфекционно-аллергический кожный синдром, встречающийся при саркоидозе, ревматизме, туберкулезе, вирусных инфекциях.
Из гомеопатических препаратов чаще используют Apis 3, 6, 12; Belladonna 3, 6; Calcarea carbonica 6, 12; Kalium iodatum х3,3; Mercurium solubilis 3 (trit), 6, 12 — в зависимости от фазы процесса, его остроты и склонности к рецидивированию. Всегда следует уточнить характер основного заболевания.
Системные заболевания соединительной ткани
Больные системной красной волчанкой, склеродермией, узелковым периартериитом, дерматомиозитом подлежат лечению по принципам современной ревматологии. В отдельных случаях в комплексное лечение могут включаться и гомеопатические препараты, преимущественно по индивидуальным показаниям.
При склеродермии, протекающей без выраженных экссудативных и висцеральных проявлений, можно применять в течение длительного времени Acidum fluoricum х3, 3, 6, 12; Calcarea fluorica 3, 6, 12; Silicea 6, 12, 30.
Глава 12
Психоневрология
Головная боль
Как известно, головная боль является симптомом многочисленных болезней, а потому служит поводом к полному общему клиническому и неврологическому обследованию. Специальной дифференциальной диагностики требует резкая, приступообразная или упорная длительная головная боль, приобретающая значение основной жалобы больного (гипертоническая болезнь, атеросклероз мозговых сосудов, артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, инфекционные поражения головного мозга, объемные процессы, заболевания внутренних органов, экзогенные интоксикации и инфекции, аллергические состояния) — Головная боль является весьма частым симптомом при неврозах (Б. Д. Карвасарский). Невротические головные боли делят на:
1) головную боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов;
2) с участием нервно-сосудистых механизмов;
3) головную боль типа психалгии.
Гомеопатическое лечение больных с цефалгиями сугубо индивидуально, требует учета большого числа признаков, характеризующих этот синдром (более ста, по Ю. Ю. Лютынскому). Из нескольких десятков гомеопатических препаратов, используемых при лечении головной боли, приводам наиболее характерные.
Belladonna 3, 6. Пульсирующие сверлящие боли с покраснением лица, высокой чувствительностью к свету, шуму, движению. Стремление сдавить голову руками или тугой повязкой.
Aconitum х3, 3, 6. Боль как реакция на переохлаждение, с ознобом, тремором, тахикардией, лихорадкой, сухостью кожи.
Bryonia х3, 3, 6. Преимущественно правосторонние головные боли, пульсирующие и дергающие, главным образом при пробуждении утром, усиливающиеся при движении.