Secale cornutum — второй (первый — сабина) основной препарат при лечении угрожающего прерывания беременности, назначаемый, как правило, в более поздние, чем сабина, сроки.
Sepia — рекомендуется женщинам с «неправильными или скудными менструациями» в анамнезе и пациенткам, страдающим кожными болезнями или головной болью, сопровождающейся тошнотой.
Viburnum opulus — применяется при судорожных болях в конце I и II триместре («может предупредить выкидыш, если будет дан до повреждения оболочек»).
Zincum valerianicum — хорошо назначать при гиперэстрогении, так как он усиливает секрецию прогестерона.
Кроме перечисленных выше средств, при неэффективности проводимой терапии, можно добавить Calcium carbonicum, Silicea или Sulfur в зависимости от конституционального типа больной.
Рвота беременных
В настоящее время считается, что ведущая роль в патогенезе этого состояния принадлежит нарушению функционального состояния центральной нервной системы. К предрасполагающим факторам относят заболевания желудочно-кишечного тракта, генитальную гипоплазию, астенический синдром, нарушение рецепторной функции матки и т. д.
В зависимости от тяжести течения заболевания (частота рвоты, степень нарушения водно-электролитного, углеводного и жирового обмена) различают легкую, средней тяжести и тяжелую рвоту беременных.
Для лечения легкой рвоты беременных применяются следующие препараты.
Aconitum — при тошноте, отрыжке и рвоте, особенно по утрам, когда они сопровождаются коликообразными болями в животе или когда рвота повторяется после еды и сопровождается головной болью.
Cuprum sulfuricum — назначается при тошноте, рвоте на фоне нарушения функции печени с болями в правом подреберье, желтухой и зудом кожи. Кроме того, как все препараты меди, оказывает нормализующее действие на состояние периферических нервов.
Ferrum показан в тех случаях, когда рвота бывает только после еды.
Ipecacuanha — проверенное гомеопатическое средство при рвоте беременных, особенно в случаях легкого ее течения.
Nux vomica — еще один широко применяемый у беременных препарат, особенно при рвоте, сопровождающейся головокружением, беспокойством и раздражительностью, изжогой, икотой, чувством тяжести «под ложечкой», запором. Эффективно чередование Ipecacunha и Nux vomica, особенно в тех случаях, когда рвота возникает сразу после еды.
При средней тяжести кроме описанных препаратов могут применяться:
Arsenicum album — показан при рвоте после еды и питья, а также при упорной рвоте, сопровождающейся крайней слабостью и снижением массы тела.
Cocculus (кукольван) — «головокружение при вставании с постели или при попытке поднять голову с подушки, часто с позывами к рвоте, тошнотой, обмороками». Коккулюс может быть использован как дополнительное средство, если рвота беременных сопровождается сильной слабостью «вследствие истощения нервной системы от недостатка сна». Характерным являются плохая переносимость езды в транспорте (кок- кулюс — одно из лучших средств при укачивании) и метеоризм, часто сопровождающийся коликообразными болями.
Kreosotum — показан при рвоте по утрам и в течение дня, часто сопровождающейся поносом.
Natrium muriaticum — показан в упорных, тяжелых случаях, когда другие средства оказались неэффективными. И. Телье рекомендует его повторять от двух до трех раз в 30 разведении.
Sepia — показана при сочетании рвоты беременных с угрожающим выкидышем или дерматозами, а также пациенткам, соответствующим конституциональному типу сепик
Tartarus emeticus (рвотный камень) может применяться, когда рвота не связана с приемом пищи и жидкости, часто повторяется, происходит с большим напряжением и быстро приводит больную в состояние выраженной общей слабости. Препарат хорошо сочетается с ипекакуаной и нукс вомикой.
Veratrum album — показан при рвоте от малейшего приема воды и от всякого движения, сопровождающегося выраженной слабостью и склонностью к поносам и обморокам.
Лечение тяжелых случаев рвоты беременных должно быть комплексным, включающим в себя внутривенное введение солевых, белковых препаратов и растворов глюкозы для устранения ацидоза, борьбы с гипопротеинемией и обезвоживанием организма.
Альгодисменорея
Под альгодисменореей понимают болезненные менструации, сопровождающиеся, как правило, в той или иной степени выраженными общими нейровегетативными расстройствами. При альгодисменорее могут использоваться следующие препараты.
Aconitum — показан при болях, возникающих перед самыми менструациями и приходящих вскоре после их начала у полнокровных женщин при ярко-красной менструальной крови. Боли, характерные для аконита, носят острый, раздирающий характер, часто сопровождаются возбуждением, тоской, страхом. Усиление болей, как и вообще всех симптомов, свойственных данному препарату, отмечается около полуночи.
Actea racemosa — в отличие от каулофиллюма («чем слабее менструация, тем сильнее боль»), типично обратное — «чем сильнее кровотечение, тем интенсивнее боль». Боль может быть схваткообразной, распирающей или тянущей, локализуется обычно внизу живота или в спине, иногда в области левого яичника и левой молочной железы, усиливается от холода и ослабевает от сгибания туловища. Типична также головная боль перед началом менструаций.
Belladonna — одно из наиболее часто применяемых (наряду с хамомиллой, игнацией и пульсатиллой) при альгодисменорее средств. Для белладонны характерны прилив крови и боль спастического характера. Боль в нижних отделах живота, как правило, появляется внезапно, больше справа, может иррадиировать в бедра и сопровождается ощущением давления вниз (будто «выпирает часть влагалища»).
Borax — рекомендуется в основном при альгодисменорее на фоне хронического воспаления внутренних половых органов вне обострения. Кроме того, бораксу соответствует сильная режущая боль в паховой области перед менструациями и в их начале, усиливающаяся в холодную сырую погоду и ослабевающая при надавливании.
Caulophyllum — назначается при болях преимущественно спастического характера, причем чем слабее менструации, тем сильнее боли.
Chamomilla — для данного препарата характерны два вида менструальных болей. Резкая спастическая, внезапно наступающая боль с приливом крови к голове, распространяющаяся от спины к внутренней поверхности бедер, чаще наблюдается в начале менструации. Боль может быть и схваткообразной, по типу родовой, с ощущением давления в области крестца, распространяющимся кпереди и книзу.
Cocculus — для этого препарата, как и для хамомиллы, игнации и платины, характерны спастические боли и темная менструальная кровь. Но боль, соответствующая коккулюсу, локализуется в области поясницы, при этом «крестец как бы парализован, бывает ощущение пустоты. в груди и животе».
Coffea — для данного препарата типична интенсивная до непереносимости спастического характера боль на фоне гиперполименореи, особенно у женщин нервных, возбудамых, экзальтированных, которые в дни хорошего самочувствия необычайно духовно и физически активны, полны идей и решимости их реализовать.
Cyclamen — показания подобны таковым к назначению пульсатиллы. Разница состоит в том, что для пульсатиллы характерно улучшение самочувствия на свежем, особенно холодном воздухе, или в холодном помещении, а для цикламена — нет. Кроме того, больные цикламена чувствуют себя лучше, когда «встряхнутся» и займутся работой, чего нет у пульсатиллы.
Gelsemium может рассматриваться как симптоматическое (спазмолитик, анальгетик) средство при спастических болях во время менструаций. Для данного препарата характерны гипоменорея и возникающие во время менструаций осиплость или афония.