Вопросы, касающиеся профессиональных ассистентов
Где мне найти такое сокровище и сколько это будет стоить? Это относительно новая сфера деятельности, и вы можете не найти предложение услуг профессиональных ассистентов на «желтых страницах» газет (в любом случае, это не самый надежный источник информации). Обратитесь за рекомендациями на курсы по подготовке к родам, к врачу, в группу поддержки, в больницу. Свяжитесь с членами различных организаций, таких, как Международная молочная лига (La Leche League International). (См. раздел «Источники информации о профессиональных ассистентах».) Лучший источник информации — это женщины, которые сами во время родов пользовались услугами профессионального ассистента. Если женщины нуждаются в таких специалистах, предложения обязательно появятся.
Предполагаемая оплата услуг профессионального ассистента составляет от 250 до 500 долларов, и ни один цент из этой суммы не будет потрачен зря. Если вы проявите должную настойчивость, страховые компании оплатят эти расходы, но вы должны аргументировать свое требование и доказать, что присутствие профессионального ассистента в процессе родов снижает общую стоимость медицинского обслуживания — в основном за счет снижения вероятности кесарева сечения.
Мы принимали несколько вагинальных родов после кесарева сечения, и страховые компании этих женщин согласились оплатить услуги профессионального ассистента, если ее присутствие позволит избежать повторного хирургического вмешательства. Подобные сделки полезны как с точки зрения медицины, так и с точки зрения бизнеса. Даже если вам придется заплатить за услуги профессионального ассистента самой, пользу от того, что ваши роды будут максимально приближены к естественным, нельзя оценить никакими деньгами. Многие из этих преимуществ определят дальнейшую жизнь — вашу и вашего ребенка. Вы должны понимать, что «рутинные», но необязательные процедуры существенно повышают стоимость родов (например, внутривенное вливание стоит 110 долларов, электронный мониторинг плода — 125 долларов, эпидуральная анестезия — от 850 до 1500 долларов). Поэтому, если присутствие профессионального ассистента снизит количество даже простейших процедур, его услуги окупятся сполна.
Не будет пи муж чувствовать себя лишним из-за присутствия в родильной палате еще одного ассистента? Профессиональный ассистент не заменяет отца во время родов. Совсем наоборот — эта женщина избавляет его от обязанностей «инструктора» и дает возможность делать то, что лучше всего умеет мужчина — любить свою супругу. И действительно, профессиональный ассистент помогает будущей матери и будущему отцу успешно справиться со своими ролями. Она также не заменяет врача или медсестру, а лишь заполняет пробелы в медицинском обслуживании, обеспечивая постоянную заботу и уход. Это позволяет врачу действовать более эффективно и принимать наилучшие с точки зрения медицины решения. Даже если у вас есть персональная медсестра, она не может постоянно находиться рядом с вами, а во время родоразрешения ей придется помогать врачу.
Замечание матери.Мой муж был свободен от обязанности «вести» меня через процесс родов, и мы смогли спокойно побыть вместе. Я не рассчитывала, что он каким-то образом избавит меня от боли, и поэтому между нами не возникло никакого напряжения, вызванного этими ожиданиями. Он сказал, что рад быть частью ощущений, а не нести за них ответственность.
Я остановила свой выбор на акушерке и домашних родах. Понадобится ли мне еще и профессиональный ассистент? Скорее всего, нет. В большинстве случаев акушерка берет на себя роль и профессионального ассистента. Роженицам необходим профессиональный ассистент в тех случаях, когда они выбирают больничный вариант, поскольку в реальной жизни врач присутствует лишь на последних стадиях родов.
Замечание Марты.Даже во время седьмых родов мне помогла поддержка акушерки, потому что она знала, что нужно делать, когда у меня были особенно болезненные схватки, требующие полного расслабления. Ее присутствие успокаивало меня, и я могла помочь своему телу расслабиться, чтобы роды прошли легче.
Меня отнесли к категории повышенного риска из-за высокого кровяного давления, и мой врач опасается токсемии. Полезен ли в этой ситуации профессиональный ассистент? Несомненно! Профессиональный ассистент особенно важен при беременностях, отнесенных к категории повышенного риска (например, при преэклампсии), когда необходимо использовать все средства, чтобы снизить риск. Это особенно важно при повышенном кровяном давлении, поскольку капельница может ограничить свободу движений во время родов. Для того чтобы осложненные роды прошли благополучно, требуется высокая квалификация и творческий подход. Источником этих качеств может стать профессиональный ассистент. Повышенная степень риска делает вас особенно уязвимой к циклу «страх — напряжение — боль», потому что вы ожидаете развития осложнений.
Профессиональный ассистент ослабит стресс, который во время родов испытываете и вы сами, и ваш ребенок. Из своего опыта мы знаем, что постоянная поддержка особенно важна при вагинальных родах после кесарева сечения — в ситуации, которую медики относят к категории повышенного риска.
Акушер-гинеколог имеет степень доктора медицины и прошел не менее чем трехлетнюю специализацию в области акушерства и гинекологии. Сдав профессиональные экзамены, такой специалист может стать членом Коллегии американских акушеров-гинекологов.
Семейный врач оказывает медицинскую помощь всей семье. Его обучение включает в себя курс акушерства, хотя он не прошел специализацию в области акушерства и гинекологии. При подозрении на осложнения он направляет беременных женщин к акушеру-гинекологу.
Сертифицированные медсестры-акушерки имеют диплом медсестры, опыт работы в родильных отделениях и не менее года практики в качестве акушерки. Для того чтобы получить сертификат на право оказывать акушерские услуги, они должны сдать экзамен в Коллегии американских акушерок и медсестер и получить лицензию штата, где они практикуют. Акушерки наблюдают за будущей матерью на протяжении всей нормально протекающей беременности и принимают неосложненные роды, а также могут оказывать простейшую гинекологическую помощь. Во время родов они должны обеспечить себе подстраховку врача. Сертифицированные медсестры-акушерки практикуют в больницах, родильных домах и принимают роды в домашних условиях в тех штатах, где их деятельность разрешена.
Перинатологи — это акушеры-гинекологи, прошедшие специальную подготовку для ведения осложненных беременностей (их еще называют беременностью с высокой степенью риска) или сопровождающихся осложнениями родов. Такие специалисты обычно работают в крупных медицинских центрах. Они могут наблюдать за будущей матерью на протяжении всей беременности и присутствовать при родах в качестве консультанта вместе с обычным акушером-гинекологом.
Неонатологи — это педиатры, специализирующиеся на лечении недоношенных или ослабленных младенцев. Они практикуют в отделениях интенсивной терапии для новорожденных и присутствуют при родах, связанных с повышенным риском, — в том случае, если акушер-гинеколог предполагает то или иное осложнение.
Акушерки, имеющие лицензию (их еще называют акушерками без медицинского диплома), прошли акушерскую подготовку, но не имеют диплома медсестры. Они прошли соответствующее обучение (в разных штатах различные требования) и сдали экзамен в лицензионном департаменте штата. На данный момент такие лицензии выдают лишь в нескольких штатах.
Акушерки, не имеющие лицензии, могут значительно отличаться друг от друга по степени подготовки. Большинство овладели своей профессией, помогая опытной акушерке. Одни из них обладают высокой квалификацией, другие — нет. Во многих штатах эти акушерки принимают роды на дому нелегально — во всяком случае, не имея законного разрешения. Поскольку власти штатов отказываются выдавать лицензии акушеркам без медицинского образования, что практически лишает их практики, они осуществляют свою деятельность без официального одобрения. Профессиональные союзы таких акушерок изо всех сил добиваются официального лицензирования по всей стране.
Профессиональные ассистенты — это акушерки, инструкторы по подготовке к родам и другой квалифицированный персонал, обученный помогать женщине во время родов. Они не принимают медицинских решений, но находятся рядом с роженицей, помогая уменьшить дискомфорт и ускорить процесс родов. Они также посещают молодую мать после родов, помогая овладеть наукой материнства, присматривая за старшими братьями и сестрами новорожденного, консультируя по вопросам грудного вскармливания, ухода за малышом и молодой матерью.
Собирая команду, которая будет принимать у вас роды, важно подумать не только об ассистентах, но и о месте родов. Огромное значение имеет ваше отношение к месту родов, а также взгляды людей, которые там работают.
В последнее время родильные отделения больниц смягчили свой подход к родам. Теперь любая больница, рассчитывающая остаться в этом бизнесе, предлагает концепцию LDR, когда предродовой период, роды, восстановление и послеродовой период женщины проходят в одном помещении, а мать после родов не разлучают с ребенком. Ушли в прошлое те времена, когда родильные отделения напоминали хирургические, где женщина до родов лежала в одной палате, рожала в другой, а затем ее перемещали в третью, где она восстанавливала силы, в то время как ребенок находился отдельно от нее в палате для новорожденных. Конечно, дома такого типа еще встречаются, но я подозреваю, что в недалеком будущем они исчезнут совсем.
Проблема. При выборе места родов главными должны стать два критерия: благоприятная для родоватмосфера иподход персонала к родам как — в большинстве случаев — нормальному здоровому процессу. Дизайнеры по интерьеру много потрудились, чтобы создать в палатах LDR обстановку, максимально приближенную к домашней. Однако деревянная отделка и обои сами по себе не могут создать благоприятную для родов атмосферу. Главное — это люди, а в палатах LDR персонал слишком часто наследует мышление хирурга. Милая домашняя обстановка скрывает сияющую металлическим блеском медицинскую аппаратуру и хирургические инструменты, ждущие, когда их извлекут на свет и пустят в дело — нередко в плановом порядке после начала второй стадии родов. Некоторые из так называемых «семейных центров» на самом деле представляют собой оснащенные новейшим оборудованием больницы, скрывающиеся под маской гуманности. Выбирая больницу, не стоит ориентироваться исключительно на внешний вид палаты для рожениц. Для здоровья и благополучия вас самих и вашего ребенка гораздо большее значение имеют квалификация и отношение персонала.
Решение. Родители, стремящиеся добиться наиболее благоприятной обстановки для родов в больничной палате, должны использовать свое влияние, чтобы в эту палату был допущен и необходимый персонал, то есть акушерки. Вообразите себе, что произойдет, если три миллиона американских женщин, ожидающих появления ребенка, позвонят в выбранные больницы и спросят: «У вас в штате есть акушерки, которые будут помогать мне во время родов?» Мгновенно откроются новые школы по подготовке акушерок, и больницы станут наперебой приглашать их выпускников. Современная модель родов — палаты LDR с принимающими роды врачом и акушеркой — это вполне реалистичная цель. Именно здесь качественная медицина совпадает с хорошим бизнесом. Цены упадут из-за снижения числа хирургических вмешательств и отказа от многих стандартных, но дорогостоящих процедур. Отказ персонала больниц от хирургического мышления в пользу концепции LDR — это вопрос не медицины, а бизнеса. Требуя присутствия при родах не только врача, но и акушерки, женщины могут повлиять — как и во многих других сферах — на весь связанный с родами бизнес.