Глава 8 ПОЧЕМУ РОДЫ ПРИЧИНЯЮТ БОЛЬ — И ПОЧЕМУ ЭТОГО БЫТЬ НЕ ДОЛЖНО
Утверждение, что болевые ощущения не свойственны нормальным родам, звучит как сенсация.
Облегчение боли при родах — это прежде всего результат взаимопонимания между вами и вашими помощниками. Как показывает опыт, не стоит полагаться только на медицинские средства для снятия боли. Вы будете поражены удивительными ощущениями при родах, а также возможностями своего тела и разума по совершенствованию собственной системы контроля над болью.
Утверждение, что болевые ощущения не свойственны нормальным родам, звучит как сенсация. Женщине, которая в первый раз становится матерью, роды предоставляют множество новых ощущений, однако ни одна женщина не должна страдать во время родов. Схватки (спазмы в брюшной и тазовой области), а также чувство растяжения и жжения в промежности, возникающее при приближении родов, — вот лишь некоторые из таких ощущений. В этой главе мы расскажем вам о навыках, которые помогут предотвратить боль и управлять ею в случае возникновения, а также поможем определить наиболее приемлемые медицинские средства для снятия боли. В будущем вы сможете рассматривать роды как терпимый и даже положительный жизненный опыт. Не стоит стремиться к родам без всяких неприятных ощущений — это нереально. Однако предусмотренная заранее из-за страха перед болью анестезия при родах может лишить вас ценного жизненного опыта и замечательных воспоминаний.
Женщины считают, что основной целью умения управлять болью при родах является установление контроля над родами. Сам термин «контроль» предполагает, что вы можете управлять процессом родов, включая любые возникающие боли, а также что ваш разум способен установить контроль над телом. Это убеждение может стать ловушкой для многих решительных и независимых женщин, в жизни которых все точно спланировано и находится «под контролем». Роды не относятся к контролируемым событиям. Они непредсказуемы по своей природе. Это неотъемлемая часть чуда появления на свет. Мы уверены, что главной задачей роженицы является понимание того, как передать контроль над родами своему телу, которое уже знает, как рожать. Это обдуманное решение. Знания, которые вы получите, стремясь понять процесс родов, а также представление о доступных вам при родах возможностях, позволят подготовиться к следованию за своим инстинктом. Методики, о которых вы узнаете из этой книги, курсы, опыт других матерей и тех, кто заботится о вашем здоровье, позволят без труда передать управление родами своему телу, делая процесс более эффективным и менее болезненным. Вместо того, чтобы бороться за контроль, то есть работать против своего тела, мы поощряем освобождение, что подразумевает понимание сигналов тела и подчинение им. Мы расскажем о хорошо изученных и проверенных методиках, которые помогут вам разработать собственную стратегию управления родами. Несмотря на то, что никакая подготовка и ни одна из методик не гарантируют вам безболезненных родов, в общем случае, чем лучше вы сможете расслабиться, тем меньше будет боль.
У боли есть определенная цель. Этот неприятный сигнал тревоги звучит тогда, когда нужно предупредить нас о том, что в нашем теле происходит нечто неестественное и что мы должны что-то предпринять. Такую же роль играет боль и при родах. Она дает понять женщине, что необходимо расслабиться. Когда женщина расслаблена, появление родовых схваток означает, что все проходит нормально, и ей остается только позволить ребенку родиться. Если женщина в расслабленном состоянии чувствует боль, это значит, что необходимо что-то менять. Например, боль в спине во время прохождения плода по родовым путям заставляет женщину искать более удобную позу. Кроме того, смена положения, которая делает схватки более терпимыми для роженицы, также помогает ребенку повернуться и найти более легкий путь наружу.
Так как женщины изначально настроены на боль при родах, они часто не воспринимают ее как предупреждение.
Если игнорировать боль, ее значение как сигнала теряется. Еще одна проблема, связанная с убеждением, что «боль при родах — это норма», заключается в том, что женщины автоматически выбирают анестезию или, стиснув зубы, терпят все муки «ради здоровья ребенка», не зная о возможности внести изменения в процесс родов и облегчить боль.
Непереносимая боль при родах не нормальна. Даже в спорте давно опровергнута старая аксиома «нет боли — нет результата». Когда мышца болит, ее функции нарушаются, и она больше подвержена травмам. Чем меньше боль при родах, тем лучше результат. Боль при родах стимулирует выброс гормонов, которые препятствуют родам (см. далее раздел «Эндорфины — естественные наркотики»). Для того чтобы родить ребенка, вы совсем не обязаны страдать. Правильно управляемая и верно истолкованная боль — ценный помощник при родах. Прислушивайтесь к ее сигналам.
ПОЧЕМУ РОДЫ МОГУТ ПРИЧИНЯТЬ БОЛЬ
Понимая причины боли при родах, а также зная, что вы можете сделать сами и какой помощи стоит ждать от других, вы вправе рассчитывать на благополучные роды.
Дискомфорт связан с «теснотой». Еще девять месяцев назад ваши внутренние органы прекрасно умещались внутри брюшной и тазовой полостей. Каждый в течение многих лет находился на своем месте. Ваши кости и мускулы привыкли поддерживать определенный вес. Затем появляется быстро растущий ребенок и окружающая его среда, которая вскоре достигает размеров арбуза. Как будто толстый человек заходит в уже переполненный лифт и расталкивает всех, освобождая для себя место. Как только ваше тело начинает адаптироваться к новой ситуации, это постороннее существо принимается хозяйничать внутри вас — и вот оно уже хочет выбраться наружу, сметая все на своем пути.
Влияние напряжения на боль во время родов. Основными источниками боли при родах обычно считается растяжение нижней части матки и интенсивное сокращение мышц верхней части. В мышцах матки, так же, как и в мышцах желудка или кишечника, мало болевых рецепторов. Эти мышцы сокращаются и расслабляются, не причиняя боли, если не заставлять их выполнять работу, для которой они не предназначены.
Боль при схватках возникает в окружающих матку тканях, если женщина напряжена и напугана. В таком случае напряжение сокращающейся матки передается в брюшную полость, тазовую область и поясницу, так как матка прикреплена к нижнему отделу позвоночника. Все эти области в огромном количестве снабжены болевыми рецепторами. Таким образом, существует прямая связь между неприятными ощущениями или болью, которую женщина чувствует во время схваток, и силой мышечного напряжения.
Замечание Марты.Эта теория боли, связанной с мышечным напряжением, является причиной того, что я говорю женщинам на своих занятиях, посвященных родам, следующие слова: «Во время схваток постарайтесь расслабить мышцы живота, чтобы выглядеть так, словно вы на одиннадцатом месяце беременности, а не напрягать их, пытаясь сделать вид, что вы на восьмом месяце».
Влияние усталости на боль во время родов. Когда растянутые мышцы переутомлены, они причиняют боль. Одна из теорий, объясняющих боль во время родов, состоит в том, что у матки просто «кончается топливо». Мышцы матки работают интенсивней, в результате чего кровеносная система не справляется с их потребностью в питательных веществах, а главным образом — в кислороде. Это особенно важно, если женщина не расслаблена, и матке приходится работать больше, но с меньшей эффективностью, борясь еще и с напряженными мышцами. Лишенная кислорода матка причиняет боль — точно так же, как недостаток кислорода в сердечных мышцах приводит к стенокардии. Ключом к тому, чтобы избежать болевых ощущений в матке и окружающих ее тканях, может стать поддержание окружающих тканей в расслабленном состоянии и, как результат, — предотвращение нехватки питательных веществ в матке. Не создавайте «кирпичную стену» (напряженные мышцы), через которую вашей матке придется проталкивать ребенка!
Замечания Марты.Во время рождения Эрин — моего пятого ребенка — я узнала, что, просто позволив своей матке действовать самостоятельно после начала схваток и расслабив для этого все брюшные мышцы, можно сильно изменить свои ощущения. Если я напрягала во время схватки брюшные мышцы, то чувствовала только боль и разочарование, и терпела лишь «сжав зубами пулю», как говорится в пословице. Расслабившись, я чувствовала ослабление боли, и мой мозг словно получал послание о том, что не нужно бояться. Попробовав несколько раз оба варианта, я решила оставаться в расслабленном состоянии, и вскоре боль стихла совсем.
Уставшие и напряженные мышцы причиняют боль. И вот почему. Биологические системы, особенно мышечная, имеют оптимальную физиологическую среду, нарушения в которой регистрируются как боль. Когда мышца устает, биохимические процессы в мышечной ткани протекают ненормально. Когда мышца напряжена, ее электрическая активность повышается. Такие физиологические изменения понижают уровень напряжения, при котором мышца начинает болеть. Этот принцип применим ко всем окружающим матку мышцам, а также в некоторой степени к самой матке.
Размер «пассажира» не соответствует размеру прохода. Женщина испытывает боль, если ребенок слишком велик или если у матери слишком узкий таз. Результатом того, что ребенок находится в необычном положении (например, в поперечном — лежит поперек отверстия таза, а не вниз головой, как обычно), или мать принимает неестественную позу (горизонтальную, а не вертикальную), становится боль. Подобные аномальные ощущения говорят о том, что что-то идет не так и нужно внести некоторые коррективы, например, изменять свое положение до тех пор, пока не исчезнет боль или не понадобится помощь акушера (см. раздел «Боль — полезный сигнал»).
Ритуал перехода
Существует ли связь между тем, как вы рожали, и тем, какой вы будете матерью? Женщины по-разному отвечают на этот вопрос, так же как и на вопрос о том, какие роды можно считать удачными. Положительные воспоминания о родах помогают большинству женщин вступить на путь материнства. Однако какие воспоминания можно считать положительными? Некоторые женщины считают, что заранее спланированные роды с использованием современных медицинских средств — лучшее начало их «материнской карьеры». В отличие от матерей, которые приносят себя в жертву и мучаются во время родов, а в дальнейшем сознательно или бессознательно злятся на ребенка за то, что он «сделал со мной это», у женщин, использующих медицинские средства, во всяком случае не остается неприятных воспоминаний о родах, которые впоследствии могут превратиться в неприязнь к ребенку.
Матери, которые верят в естественные, свободные от всяких медицинских средств роды, часто рассматривают роды, а также дальнейшее воспитание ребенка как вызов и очередную возможность для самосовершенствования. Они верят, что те усилия, которые нужно приложить, чтобы родить ребенка, помогают женщине перестроиться и поставить материнство выше всего остального. Огромное потрясение, связанное с родовыми муками и появлением на свет ребенка, заставляет женщин обратить внимание на роды, рассматривать их как большое событие, с которым нужно считаться, как высшее проявление женской сексуальности. Вот как Марта рассказывает об этом на своих занятиях, посвященных родам: «Если бы рожать было очень легко, женщины, возможно, стремились бы преуменьшать важность этого события. Усилия во время родов готовят женщину к грядущим великим изменениям в жизни — таким, как необходимость заботиться о только что появившемся на свет ребенке».