Прием оральных контрацептивов незначительно повышает риск развития рака молочной железы, который сходит на нет после окончания приема, и компенсируется снижением риска рака яичников и прямой кишки. В этой ситуации стоит задуматься, что внезапная беременность может доставить куда больше проблем, чем оральные контрацептивы.
В зависимости от особенностей вашего организма рост вероятности злокачественных опухолей молочной железы может компенсироваться тем, что ОК снижают риск рака прямой кишки на 14 %, а карциномы эндометрия (рака матки) – на 43 %[44]. А если вы носительница гена BRCA, то и здесь у противозачаточных таблеток есть хорошие новости. После шести лет приема ОК риск рака яичников снижается на 50 % при BRCA1 и на 60 % при BRCA-2, причем риск рака груди при этом не увеличивается[45]. Если у вас ген BRCA и еще не наступила менопауза, при этом вы не удаляли яичники и не пытаетесь забеременеть, то принимайте противозачаточные, чтобы уменьшить риск рака яичников.
Женщины, которые делали или собираются делать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), тоже не должны бояться, что оно вызывает рак груди. Учитывая причинно-следственную связь между гормонами и онкологическими заболеваниями, к процедурам, увеличивающим фертильность, некоторые относятся с подозрением, потому что в них используются десятикратные дозы эстрогена и прогестерона для стимуляции яичников[46]. Нет никаких данных, которые связывали бы препараты для фертильности с возможным развитием рака. Многие исследования приходят к выводу, что у будущих мам, которые принимают любые лекарства для стимулирования яичников перед ЭКО, в том числе кломифен («Кломид»), гонадолиберин (антагонист GnRH, «Люпрон»), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и прогестерон, риск рака молочной железы не увеличивается[47]. Более того, данные, опубликованные после 2012 года, говорят даже о защитном эффекте стимулирования яичников, в частности, два метаанализа, в которых рассматриваются результаты для более чем 1,5 миллиона бесплодных женщин, решившихся на ЭКО[48]. А если вы прошли уже более семи циклов ЭКО, у меня есть для вас отличная новость: в самом большом и полном исследовании на эту тему следили за 25 000 голландок, страдавших бесплодием, в течение 21 года, и угадайте, что? Ваша настойчивость оказалась вознаграждена (надеюсь, что и ребенком тоже): опасность возникновения злокачественных опухолей молочной железы у женщин, прошедших семь или более циклов, оказалась значительно ниже, чем у пациенток, прошедших всего один или два цикла[49]. В течение всего 21 года исследования риск злокачественных новообразований в груди у женщин, готовившихся к ЭКО, никак не отличался от среднего уровня среди населения страны[50]. Естественно, есть и исключения, но их мало. В результате одного известного исследования, которое проводилось в Австралии, в группу риска попали женщины, которые начинали процедуры ЭКО в возрасте моложе 24 лет, что является необычно молодым возрастом для регулярного прохождения ЭКО. Остальные же выводы также не говорили о том, что эта процедура способствует увеличению опасности заболеть раком молочной железы[51].
Нет подтверждения, что экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и гормоны, увеличивающие фертильность, связаны с развитием рака.
Аборты и мертворожденные дети тоже не вызывают рак груди, хотя подобную связь подозревали из-за скачков эстрогена, которые наблюдаются при беременности. Если вы когда-либо лично сталкивались с прерванной беременностью, читайте дальше, и, знаете, это хорошая новость лично для вас! При слове аборт большинство женщин представляют себе искусственный аборт, медицинскую процедуру, которая производится для добровольного прерывания беременности. Однако существует и спонтанное прерывание беременности, которое обычно называют выкидышем, – этим термином называется гибель плода до пятого месяца (двадцатой недели) беременности. Они обычно случаются из-за генетических проблем плода, несовместимых с жизнью, или с проблемами среды, окружающей плод. Наконец, есть мертворожденность – смерть плода в утробе на пятом месяце беременности и позже. Причины обычно неизвестны, но среди распространенных факторов называют никотин, алкоголь или наркотики, принимаемые матерью, физические травмы, проблемы с пуповиной, резус-конфликт и лучевую болезнь.
44
Jennifer M. Gierisch et al., “Oral Contraceptive Use and Risk of Breast, Cervical, Colorectal, and Endometrial Cancers: A Systematic Review,”
45
S. A. Narod et al., “Oral Contraceptives and the Risk of Hereditary Ovarian Cancer: Hereditary Ovarian Cancer Clinical Study Group,”
46
G. Nikas et al., “Endometrial Pinopodes Indicate a Shift in the Window of Receptivity in IVF Cycles,”
47
C. Fei et al., “Fertility Drugs and Young-Onset Breast Cancer: Results from the Two Sister Study,”
48
T. N. Sergentanis et al., “IVF and Breast Cancer: A Systematic Review and Metaanalysis,”
49
A. Q. van den Belt-Dusebout et al., “Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization and Long-Term Risk of Breast Cancer,”
50
V. Beral et al., “Breast Cancer and Abortion: Collaborative Reanalysis of Data from 53 Epidemiological Studies, including 83,000 Women with Breast Cancer from 16 Countries,”
51
L. M. Stewart, “In Vitro Fertilization and Breast Cancer: Is There Cause for Concern?”