Да. Если кончик языка ребенка слишком близко прикреплен ко дну рта, ребенок может быть не в состоянии выдвинуть язык за десны, чтобы обхватить и сосок и околососковый кружок для эффективного сосания. Хотя раньше было принято не трогать короткий кончик языка, потому что в большинстве случаев он сам расправляется, но последние годы я налагал зажимы на уздечку (тонкую перепонку, которая связывает кончик языка с дном ротовой полости), в случае если она слишком коротка и не позволяет ребенку правильно взять грудь. Вот признаки, которые могут оправдать наложение зажимов: для матери болезненно, когда ребенок берет грудь и сосет; или он не получает достаточно молока; кончик языка не выходит за пределы нижней десны; или язык подворачивается вниз, когда ребенок плачет, широко открыв рот, или пытается сосать (он должен загнуться вверх и образовать желобок). После этой безболезненной тридцатисекундной амбулаторной процедуры по освобождению языка мать замечает, что ребенок лучше и удобнее берет грудь. В ранние недели уздечка еще очень тонка, так что ее легко подрезать; при этом обычно выделяется несколько капель крови или вообще не бывает выделения крови. Вот процедура, которую я провожу. Пока рот ребенка широко открыт, я держу кончик языка куском марли (иногда, если рот ребенка достаточно широко открыт, поддерживать язык необязательно) и подрезаю уздечку до места, где она соединяется с основанием языка. Ребенка можно сразу же приложить к груди, чтобы он успокоился. Если ваш врач или консультант по грудному вскармливанию чувствует, что ваши проблемы при кормлении связаны с косноязычием, подрежьте уздечку.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ И ВОЗМОЖНОСТЬ ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
Я слышала, что кормление грудью предохраняет от беременности. Это правда?
Да, пока вы кормите грудью, соблюдается правило соблюдения естественного интервала между детьми. Одним из преимуществ грудного вскармливания, о котором часто забывают, является эффект интервала между детьми. Пролактин, гормон, дающий сигнал груди выделять молоко, препятствует образованию репродуктивных гормонов. В результате возвращение репродуктивной функции кормящей женщины задерживается, пока ребенок получает питание от груди, и у большинства матерей не наступает овуляция, и отсутствует менструальный цикл. Это означает, что вы не можете забеременеть, по крайней мере, некоторое время. Как будто ваше тело говорит вам: «Кормление одного ребенка — это все, что вы можете сейчас делать. Слишком рано для братишек».
Каков механизм действия грудного вскармливания в качестве природного контрацептива? Вы должны следовать правилам игры, чтобы извлечь преимущества влияния кормления грудью на репродуктивную функцию. За последние десять лет исследователи грудного вскармливания развили метод лактационной аменореи в планировании семьи, называемый ЛАМ. Исследования показывают, что эффективность ЛАМ в предохранении от беременности больше чем 98 процентов, т. е. цифра, сопоставимая с показателями искусственных методов контроля рождаемости. В соответствии с ЛАМ, мать может считать кормление предохранением от беременности, если она может ответить нет на следующие вопросы:
— Вернулись ли у вас менструации?
— Даете ли вы регулярно дополнительное питание или выдерживаете длительные периоды между кормлениями, днем (более трех часов) или ночью (более шести часов)?
— Вашему ребенку больше шести месяцев?
Исследования показывают, что большинство матерей, которые полагались исключительно на кормление грудью, не беременели в течение более чем шесть месяцев, защищенные ЛАМ. Овуляция и менструации возвращались только тогда, когда детей начинали кормить реже и падал уровень пролактина. Приведенными ниже методами вы можете продлить период, во время которого вы не способны зачать:
— Практика неограниченных кормлений, не считаясь с расписаниями и распорядками. Обычно от шести до восьми кормлений в день останавливают овуляцию.
— Не приучайте ребенка спать всю ночь. (Концентрация производящих молоко гормонов, которые останавливают овуляцию, максимальна между 1 и 6 часом ночи.) Ночные кормления важны для остановки репродуктивной функции. Ночные кормления легче переносятся, если вы спите вместе с ребенком.
— Сосать ребенок должен только грудь, и для того, чтобы успокоиться и для кормления. Избегайте использования дополнительных бутылочек и пустышек.