4. Выяснить наличие сопутствующих заболеваний и оценить их влияние на исход оперативного лечения (сердечно-сосудистые заболевания, патология легочной системы, сахарный диабет, аденома предстательной железы, онкологические заболевания и др.).
5. Интерпретировать данные ректального исследования у мужчин относительно заболеваний предстательной железы.
6. Составить план предоперационного обследования больного.
7. Грамотно интерпретировать клиническую симптоматику и данные инструментальных и лабораторных исследований.
8. Аргументированно провести дифференциальную диагностику на основании анамнеза, жалоб, осмотра больного и данных обследования.
9. Сформулировать и обосновать окончательный клинический диагноз.
10. Избрать тактику и методы лечения грыж живота.
Основные источники информации
Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 255–299.
Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина. — М.: Медицина, 2002. - С. 248–270.
Дополнительные источники информации
Егиев В. Н., Лядов К. В., Воскресенский П. К. Атлас оперативной хирургии грыж. — М.: Медпрактика-М, 2003. — 228 с.
Савельев B. C., Кузнецов Н. А. Грыжи передней брюшной стенки: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т 2. - С. 722–773.
Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Грыжи брюшной стенки. — М., 1990. - С. 6–64, 80–248.
1. Фамилия, имя, отчество больного.
2. Возраст.
3. Адрес.
4. Профессия.
5. Дата поступления больного в клинику.
6. Дата курации.
II. ЖалобыВ этот раздел вносят жалобы больного, обусловленные тем основным заболеванием, по поводу которого он госпитализирован в хирургическую клинику. Жалобам следует дать детальную характеристику и изложить их во временной и логической последовательности. Беседуя с больным, необходимо активно выявлять те жалобы, которые могут иметь место при данном заболевании и которые больной по какой-либо причине не упомянул. Следует учитывать, что часть жалоб больного может быть связана как с основным, так и с сопутствующими заболеваниями. Такие жалобы необходимо выносить в соответствующие разделы истории болезни (система органов дыхания, кровообращения и пр.).
Если за время пребывания в клинике (до момента начала курации) жалобы изменились, необходимо выделить два подраздела: «жалобы при поступлении» и «жалобы на момент курации».
III. История настоящего заболевания {Anamnesis morbi)В этой части необходимо подробно описать начало, течение и развитие настоящего заболевания от первых его проявлений до момента осмотра больного куратором. При этом нужно стремиться выявить те факторы, которые могли играть роль в этиологии и патогенезе заболевания, а также показать динамику клинических симптомов, появление осложнений, эффективность лечения и пр.
Кроме того, следует активно выявлять те симптомы, которые прошли для больного незамеченными или он сам считает несущественными.
Таким образом, этот раздел истории болезни не должен быть простой записью рассказа больного о своей болезни. Все полученные от больного сведения должны быть подвергнуты критической оценке и изложены в свете правильного понимания механизма развития данного заболевания.
IV. История жизни больного {Anamnesis vitae)Краткие биографические данные. В этот раздел вносят в хронологическом порядке краткие биографические сведения, начиная от рождения больного до поступления его в клинику: местожительство и семья, в которой родился больной, развитие в раннем детстве, образование.
Семейно-половой анамнез. Начало менструаций, семейное положение, беременности, роды, аборты. Состояние здоровья детей. Дата последней менструации.
Бытовой анамнез. Жилищно-бытовые, санитарно-гигиенические и условия для отдыха. Занятие физической культурой и спортом. Проживание в экологически неблагоприятных районах.
Питание. Качественная и количественная характеристика питания, его структура и регулярность.
Трудовой анамнез. Возраст начала трудовой деятельности. Дальнейший трудовой анамнез. Продолжительность рабочего дня, условия труда, наличие длительного статического и психоэмоционального напряжения, ночных смен. Профессиональные вредности. Профессия и должность в настоящее время.
Вредные привычки. Употребление алкоголя, табака и наркотиков.
Перенесенные заболевания. Заболевания, травмы, операции. Проводившееся лечение. Осложнения заболеваний. Нахождение на диспансерном учете. Инфекционные и венерические заболевания. Контакт с инфекционными больными в последнее время. Выезды за границу, в том числе в эпидемиологически неблагополучные страны.