При этом нередко допускались ошибки. «В Петербурге, — писал Н. В. Склифосовский, — я находил здоровых солдат или с такими ранениями, ради которых не следовало отправлять раненого в московский или даже в петербургский госпиталь: он мог бы остаться в госпитале, ближайшем к месту военных действий, и поступить через две или три недели в действующие войска». Его замечательная идея лечить легкораненых на месте также получила дальнейшее развитие в годы Великой Отечественной войны, когда были организованы специальные госпитали для лечения легкораненых в армейском и фронтовом тылах.
Н. В. Склифосовский внес изменения и в систему сортировки раненых. Вместо общепринятого тогда деления на тяжело и легкораненых он рекомендовал подразделять их на четыре категории: оставляемых в госпитале; подлежащих гипсованию; получающих простую перевязку; раненых, «которые через день или два должны идти обратно в действующие войска».
К первой категории — нетранспортабельных — относились все, кого ампутировали, у кого были проникающие ранения черепа, живота и грудной клетки, сложные огнестрельные переломы конечностей и повреждения крупных суставов.
По мнению Н. В. Склифосовского, ампутированных можно начинать перевозить лишь через 10 дней, когда гноящиеся поверхности культей успеют одеться грануляционной тканью. Если же такая необходимость возникает непосредственно после операции, «должно перевозить их не иначе, как в прочных гипсовых (неподвижных) повязках». Раненых с проникающими ранениями живота и груди можно транспортировать через 5–6 дней, но лучше еще позже, с проникающими ранениями черепа «должны оставаться в передовых пунктах на более продолжительное время».
Опыт последующих войн подтвердил правильность этих сроков. Даже в период Великой Отечественной войны, когда резко изменилась хирургическая тактика, мы старались выдержать их, например, при проникающих ранениях живота и груди. Эвакуация же раненых с повреждением черепа существенным образом изменилась. Наличие специализированных армейских госпиталей и удобных транспортных средств (санитарные машины, самолеты) позволило вывозить таких раненых, как правило, в первые же сутки. После операции в специализированном госпитале их оставляли там на 3–4 недели, а затем уже перевозили.
Мы привели эти примеры, чтобы показать истоки действующих в наше время правил организации медицинского дела на войне. Несомненно, что ценные указания Н. В. Склифосовского нашли свое отражение в инструкциях и положениях, которыми руководствовались врачи в Великую Отечественную войну.
Настойчиво и последовательно проводя в жизнь основные положения военно–полевой хирургии, разработанные Н. И. Пироговым, Н. В. Склифосовский оставил неизгладимый след в развитии этой области медицины и внес ценный вклад в сокровищницу мировой науки.
После Н. В. Склифосовского эстафету в области военно–полевой хирургии в начале XX века принял наш современник Николай Нилович Бурденко, подлинный новатор, клиницист, педагог и общественный деятель.
Н. Н. Бурденко принадлежал к плеяде замечательных русских ученых, заложивших основы советской медицины. Он много сделал для развития медицинской науки, подготовки кадров и улучшения дела здравоохранения в стране. Особое место в его деятельности занимала военно–полевая хирургия. Горячий патриот, он отдавал свои силы и знания народу в годы тяжелых невзгод и испытаний. Ему принадлежат слова: «Я провел всю свою жизнь среди бойцов… Я кровью связан с Красной Армией. Я отдаю все свои силы Красной Армии и горжусь своей принадлежностью к ней».
Н. И. Бурденко родился в деревне Каменка в семье сельского писаря. Учился в духовном училище и закончил Пензенскую духовную семинарию. Но, еще будучи семинаристом, он находился под большим влиянием прогрессивных идей В. Г. Белинского, Д. И. Писарева, Н. Г. Чернышевского, Ч. Дарвина, И. М. Сеченова. И хотя родители готовили его к духовной карьере, он избрал другой путь. В 1897 году Н. Н. Бурденко поступил на медицинский факультет Томского университета. Но учиться долго ему не пришлось: за участие в студенческих выступлениях против царского самодержавия он был исключен из университета и лишен права жительства в Томске. Н. Н. Бурденко стал студентом Юрьевского (Дерптского, а ныне Тартуского) университета. Здесь, как известно, в середине XIX века преподавал Н. И. Пирогов. Н. Н. Бурденко сохранил благоговение перед великим хирургом до конца своих дней, развивал его идеи в области клинической и особенно военно–полевой хирургии. Важную роль для него сыграл труд Н. И. Пирогова «Отчет о посещении военно-санитарных учреждений в Германии, Лотарингии и Эльзасе в 1870 г.», сохранивший свою актуальность до наших дней. Решив посвятить себя военно–полевой хирургии, Н. Н. Бурденко выписал как священный завет учителя основные положения Н. Н. Пирогова по военно–полевой хирургии, послужившие ему руководством в Русско–японскую и первую мировую войны, а затем и в Великую Отечественную войну.