Вторым ребёнком оказалась девочка шести лет. Заболела два часа назад, боли, несмотря на лечение, полностью не прошли, что и отразилось на её поведении. При виде доктора заплакала, пришлось долго её успокаивать. Посмотрел животик, здесь вполне мог созреть острый аппендицит. Надо проследить развитие болезни в динамике, не прекращая консервативное лечение. Ведь так могут начинаться и острый аппендицит, и другие заболевания брюшной полости. Со временем появятся симптомы, подтверждающие то или иное заболевание. Риска, что ситуация выходит из-под контроля хирургов, не было, в запасе несколько часов. Надо только чаще её смотреть.
Константин Александрович вернулся в ординаторскую. Чай был уже готов, разлит в чашки. Никита и Люба хоть и бодрились, но было видно, что тоже устали и хочется спать. А какой вид у него? Внушает ли им уверенность?
– Ночь как поделим? – спросил Никита.
До конца дежурства оставалось четыре с половиной часа. Делить их было бы смешно. Он хотел взять те часы на себя, под собственный контроль, но ребята могут обидеться
– Первые полтора часа – мои, остальные поделите между собой.
Так трудно сейчас удержаться от сна! Пусть поспят часа два и заодно утро прихватят, если повезёт.
– Поделили?
– Да.
– Тогда расходимся, если нет других предложений.
Что такое ночная часть дежурства? Это двойное испытание для хирурга. Переходя на дежурства по экстренке, они вынуждены перестраиваться, хотят того или нет. Биоритм жизни претерпевает обратные изменения. Если обычный человек днём бодрствует, а ночью спит, то дежурный хирург бодрствовать вынужден сутки напролёт. И ночью не только не спать, но и быть готовым немедленно помочь больному, причём в полном объёме, адекватно. Благо, если биоритм хирурга успел измениться, приспособиться, а если нет или не совсем? Чего тогда стоит его ночная работа! От природы не уйдёшь, человек многие тысячелетия приспосабливался ночью спать, а не работать. Как же быть? Что делать? Больному же необходима помощь ночью.
По возможности надо все операций переносить на период активности организма, то есть на день, максимально избегая ночных. Но если необходимо, дежурный хирург обязан заставить себя полностью отмобилизоваться в любой момент. Адекватность такой мобилизаций зависит от тренировки, опыта, внутренних резервов организма.
И ещё одна проблема: может ли хирург всю ночь быть готовым оказать адекватную помощь? С полным знанием дела Константин Александрович вправе утверждать: нет. Можно мобилизовать себя на какой-то момент, но на всю ночь – одному человеку не под силу, и даже двоим. Да, бывают ночи, когда дежурным хирургам удаётся и поспать. Но речь-то об экстренной хирургии. Необычная ситуация возможна в любую минуту и даже секунду: осложнения какого-нибудь заболевания (кровотечение, прободение язвы), а то и трагедия на дороге. И сама необходимость ежеминутно быть готовым оказать помощь сопровождается огромной психологической и физической нагрузкой. Не каждому она по силу. И если не удовлетворять такие физиологические потребности организма, как адекватный сон, полноценные отдых и питание, если не создан благоприятный психологический климат в семье и на работе – может произойти срыв. Что и бывает чаще, чем нам кажется, а другим видится. Только стараемся мы не замечать того ни у себя, ни у других. Как долго выходит хирург из ситуации срыва? Всякий по-разному. Представьте себе, что хирург ещё не готов, но вынужден выполнять свои обязанности – можно тогда говорить о квалифицированной помощи?
Необходимость физического и особенно психологического тестирования дежурных хирургов назрело давно. Снятие стресса, психических нагрузок – задача, которую надо решать уже сейчас. Если в молодости хирург использует свои внутренние резервы, то с возрастом они тают и постепенно сходят на нет. А когда врачи вынуждены работать на ставку с четвертью, на полторы и больше, о резервах и вовсе нечего говорить. Что же мы получаем? Не только физически, но и психически больных… врачей. Вот почему проблемы экстремальных врачебных профессий, в первую очередь, надо было ещё решать вчера.
Хотим мы сохранить высокопрофессиональную армию хирургов, их способность надежно, красиво и оптимально работать – надо создать для них условия. Добиться, чтобы мысли о деньгах, семейных и прочих социальных проблемах не стояли у них на первом плане. Освободить от них голову врача для выполнения основной его задачи – лечения больного. Результаты скажутся сразу, и некто не пожалеет о вложенных в решение тех проблем средствах. Выиграют все: и хирурги, и больные, а в конечном счёте – государство, чьей опорой станет здоровое и оздоровленное население.