Если говорить о помощи конкретному анорексику, то нужно, прежде всего, попытаться поменять его представление о себе. Главное, помочь человеку справиться с комплексом неполноценности, чтобы он перестал видеть в себе толстяка и неудачника. Как правило, люди с нарушенным пищевым поведением не востребованы, их работа лишена социальной значимости, в личной жизни у них тоже сплошные неудачи. Нужно помочь таким людям обрести уверенность в себе, почувствовать себя нужными обществу, найти себе применение в той области, где они будут социально успешны. Это и означает помочь им справиться с тяжелой болезнью.
Этим занимается когнитивная психотерапия, которая включает когнитивное реструктурирование и мониторинг. Пациенту рассказывают о причинах его болезни, учат контролировать себя во время еды, чтобы он не пропускал приемы пищи и учитывал, что именно съел. Как ни странно это звучит, но больные анорексией отвыкли есть, и им приходится себя контролировать, чтобы не пропускать приемы пищи. Пациентов просят вести дневник питания.
Лекарственную терапию при лечении анорексии используют мало. Тут важней лечебное питание и психологическая коррекция. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Существует несколько схем наращивания питания. Калорийность рациона увеличивают очень постепенно, и это гарантирует, что удастся избежать осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения.
Булимия – «креативное» похудание
Булимию час то называют болезнью – антиподом анорексии. При анорексии больные отказываются от еды, а при булимии, наоборот, съедают очень много. Казалось бы, налицо нарушение пищевого поведения с противоположным знаком. Но есть одна деталь, которая роднит булимию с анорексией. Очень часто больные булимией, налетая на еду, после трапезы отправляются в туалетную комнату и вызывают у себя рвоту. Или принимают лошадиную дозу слабительного. Для чего? Для того чтобы… избавиться от еды, которую они только что проглотили! Больной булимией прекрасно понимает, что переедание приведет к полноте и страстно не желает располнеть. Но справиться с голодом не может. Он постоянно борется со здоровым желанием поесть, регулярно уступает этому желанию, а потом, глубоко сожалея о содеянном, пытается «наказать» себя, вызывая у себя рвоту. Можно образно сказать, что нервная анорексия – это неустанное желание худобы, а булимия – постоянный страх полноты.
Интересно, что нервная булимия часто, в буквальном смысле этого слова, приходит к больному как озарение. Изголодавшийся на диетах несчастный неожиданно «придумывает» для себя креативный способ не полнеть и при этом много и вкусно кушать! Его вдруг осеняет идея, как перехитрить чувство голода. От больных булимией можно услышать, что они именно придумали, поняли, как не толстеть: нужно просто вызывать у себя после еды рвоту или принимать слабительное. И мало кто из них в этот момент понимает, что это манифестация серьезного заболевания.
По своей глубинной психологической сути анорексия и булимия очень похожи. И для тех, кто страдает анорексией, и для больных булимией еда становится врагом номер один. Человек с ней начинает нещадно бороться – каждый по-своему… Однако парадокс в том, что мысли о еде не отпускают такого больного ни на минуту! Еда, от которой человек пытается откреститься, поглощает все его существо, отнимает бесценное время жизни, становится для него фетишем. Борьба против еды превращается в навязчивую идею.
А первый шаг – это всегда невинное желание немного (или радикально) похудеть на диете. В этот момент человек еще абсолютно здоров психически. Он хочет всего лишь попробовать и вступает в опасную игру с самим собой, которая затягивает и не отпускает. Чаще всего именно у приверженцев модных диет в дальнейшем развиваются заболевания, которые приходится лечить уже у психиатра.
Психогенное переедание
Нарушения пищевого поведения – именно так называют психиатры «тараканов», которые у некоторых людей проявляются в виде различных «странностей», связанных с приемом пищи. Психологические проблемы, стрессы, обиды, комплексы, которые человек держит в себе, часто находят запасной выход, так или иначе влияя на поведение. Самое простое – это пошуметь, разбить пару тарелок и успокоиться. Однако далеко не все люди в открытую проявляют свои негативные эмоции. Наши невысказанные эмоции, боль от душевных потерь, затаенные страхи, неосуществленные желания (часто неосуществимые) порой принимают экзотические формы, ломая психику. Анорексия и булимия – хрестоматийный пример.