Таким образом, кратковременное "острое" охлаждение следует расценивать по механизму его развития как реакцию, включающую в себя симпатические и адреналовые гуморальные механизмы, способствующие реакции терморегуляции - повышению теплопродукции ядра" и ограничению теплоотдачи "оболочки".
Но пойдем дальше, к трагической развязке. Нагляднее представить себе опасность бездумного отношения к "моржеванию" поможет график (рис. 13). На его начальном участке сплошной кривой изображена внутренняя температура тела ("ядра"). Пунктирная кривая 2 изображает температуру кожи ("оболочки").
Вслед за очень кратковременным повышением температуры "ядра" начинается постепенное снижение температуры тела. Пульс учащается до 120 ударов в минуту. Поведенческая реакция характеризуется энергичностью, агрессивностью. Интенсивный озноб во второй стадии охлаждения ("активация") сопровождается значительным выделением внутреннего тепла. Теплопродукция возрастает в 10 и более раз. Участок кривой - пологий.
Третья стадия ("стресс") начинается при температуре "ядра" тела 35-34оС. Она характеризуется апатией, усталостью. Появляется мышечная скованность, которая обычно сильно затрудняет дыхание.
При температуре ядра тела около 33°С частота ударов сердца сокращается до 50 (брадикардия). Начинается потеря чувствительности (амнезия). Теряется чувство опасности. Появляется неловкость в движениях, нарушается речь.
При температуре "ядра" тела 30оС начинается аритмия, потеря сознания, за которыми следует нарушение работы клапанов сердца (вентрикулярная фибрилляция), мышечная расслабленность (28оС), При дальнейшем понижении температуры в сердечной мышце протекают необратимые изменения, прекращается дыхание и останавливается сердце.
Это соответствует зоне 2 (зоне "наступления смерти") графика выживания человека в воде, на котором по горизонтальной оси - время пребывания в воде, по вертикальной - температура воды. Предшествующее состояние находится в зоне 1 - зоне "потери сознания" (рис. 14). График приведен в книге М. Н. Александрова "Безопасность человека на море" (Л., "Судостроение", 1983 г.). Заимствован он из работы Molnar G. W. Survival of hypothermia by men immersed. JAMA, N 131,1946.
Этот график должен быть известен со школьной скамьи. Юношам и девушкам, учащимся сейчас в школе, придется творить в XXI веке. Это век - гармонизации природы и человека, выхода в космос, обживания суровых климатических зон и морских глубин. Пусть не все они станут геологами, рыбаками, строителями с верных дорог, акванавтами.
Но доля подобных профессий, связанных с выходом за рамки привычных условий обитания, значительно возрастет. Да и наличие искусственных бассейнов, призванных сохранить богатство N 1 - здоровье народа, будет неуклонно увеличиваться.
Человек поймет, что "забвение" уроков эволюции не проходит даром. Для полноценного радостного эмоционального творчества придется со дня рождения создавать и на протяжении всей долгой жизни отстаивать рубежи здоровья. Немалая доля на этом жизнеутверждающем пути принадлежит воде.
Основное назначение графика - показать границу между жизнью и смертью человека в воде. Отложенное по горизонтальной оси время представлено в логарифмическом масштабе. Это сделано, во-первых, с целью показать воздействие возможно большего температурного диапазона воды (от 0 до +30оС). Во-вторых, в таком масштабе при наличии общей картины хорошо представлен участок опасных температур (0 - +l5 оС).
Выше было упомянуто о неадекватности реакции человека па поверхностный и глубокий холод в связи с открытием в Ростове. Эта особенность - включение системы терморегуляции на всю глубину в ледяной воде - объясняет нелинейность графика.
По виду три кривые похожи на пологую горку, наклоняющуюся в- области низких температур. Между верхней и средней кривой заключена "зона потери сознания" 1. Кривые носят статистический характер. Поэтому они заключают множество случаев.
На верхней кривой отмечалась потеря сознания у лиц, не отличающихся здоровьем. "Здоровяки" держались до средней линии. Между этими крайними границами распределились остальные случаи потери сознания (зона 1 ).
Средняя кривая одновременно отображает момент наступления смерти у ослабленных людей. Она открывает "зону наступления смерти" 2, которая заканчивается нижней кривой. На ее границе погибают самые здоровые.
Такое вот печальное, морговое описание. Но оно может в непредвиденных экстремальных ситуациях спасти не одну жизнь. Обратите внимание: график не начинается с "нуля". Это означает, что человек не погибает в ледяной воде сразу. Кто-то может продержаться в воде с температурой 0оС до 1 часу! Слышите, норильчане!
Любопытно рассмотреть несколько примеров. Один из них - самая верхняя точка графика. Она показывает, что даже в такой теплой воде, как +30оС, происходит отток тепла из организма человека. После 30 часов сов пребывания в воде с этой температурой у плывущего может наступить потеря сознания. Этот случай отражает "моржевание" в Африке.
Две следующие точки связаны с описанным опытом автора. Заплыв-марафон-83 проводился при температуре воды +24,5оС. Длился он 13,5 часа. Проведем прямую линию, параллельную горизонтальной оси, от точки на вертикальной оси с отметкой 24,5оС. Мы видим, что прямая встречает верхнюю кривую на уровне 8 часов. Это означает, что через 8 часов после старта у меня могла произойти потеря сознания.
Восстановим перпендикуляр из точки 13,5 часа на горизонтальной оси (примерно - половина расстояния между отметками 10 и 20 часов). Он пересечет проведенную из точки +24,5оС параллельно оси времени прямую примерно на 1/3 расстояния до конца зоны потери сознания. В реальности все так и происходило: я постепенно терял бдительность, появилось безразличие к расположению коряг. Такова была плата за "туристский" настрой в заплыве-83.
Заплыв-марафон-82 проходил при пониженной температуре +21,3оС. Из точки вертикальной оси +21,3оС проведем прямую параллельно горизонтальной оси. Она пересечет начальную кривую потери сознания на уровне примерно трех с половиной часов.
Через 8 с половиной часов плавания в воде с такой температурой кончилась "зона потери сознания". Я "вплыл" в "зону смерти".
Однако ничего подобного не случилось. В чем дело? Вы помните, что заплыв-марафон-82 начиная с восьмого часа продолжался в кромешной тьме. Тут было не до туризма. Мало того, что он, первый заплыв-марафон был в новизну, прошел на большом эмоциональном подъеме. Темнота подхлестнула меня, вскрыла резервные возможности организма. Они отражены в настроении, перечтите эти строки.
График зовет дальше: чем ниже, тем больше дух захватывает. До опасной зоны от 21,3оС до 15оС, всего лишь 6,3оС. Эту зону, а точнее ее верхнюю кривую, надо знать наизусть. Предлагаю в помощь эмпирический множитель 4. Его необходимо умножить на температуру воды. Тогда вы получите время в минутах безопасного пребывания в воде с температурой от 0 до 15о С.
Два примера. В наиболее вероятной зимней ледяной воде с температурой +4оС до начала необратимых процессов в организме можно продержаться (время выживания):
t выж(4оС)=4(мин/оС) х 4оС = 16 мин.
Сличение с графиком дает сходный результат.
Второй пример - начало диапазона.
t выж (15оС) = 4(мин/оС) х 15оС = 60 мин/
Этот результат совпадает с точкой на графике.
Вернемся к Норильску. Уступая призыву с лодки и стесняясь дрожать при дамах на ее борту, я поднялся из одиннадцатиградусной воды через 36 мин. 7 сек. Одно только ощущение правоты графика наполняло жизнью систему терморегуляции. Подрожать, конечно, пришлось. Это природный способ согревания. Пора к нему привыкать. Но опасной ситуации и близко не было.