Без общения с другими строительство Я останется незавершенным. Следовательно, феральные дети[12] в худшем случае ничем не отличаются от безличностных зомби-подобных существ. (Практика показывает, что это не совсем так.)
Из нескольких версий происхождения self только религиозная требует признания существования души. Тезис о врожденности self можно без труда защитить с эволюционной и вполне материалистической точки зрения. Точно так же, без компромиссов во вред материализму, можно доказать, что с self не рождаются, а выращивают его под влиянием культуры.
В контексте эволюционной биологии система self может быть понята как полезная надстройка над эмоциями, присущими млекопитающим (гнев, страх, похоть, забота и др.). Благодаря self существо способно выбирать в переживаемом опыте наиболее ценное, то, что имеет смысл конкретно для него и лучше всего способствует его личному выживанию.
Система self анатомически располагается на двух этажах [10]. Где-то в мозговом стволе коренится часть системы, ответственная за самосознание на самом «сыром» и примитивном уровне. Второй этаж расположен на другом уровне, в среднем мозге и связанной с ним лимбической системой[13]. Там к самосознанию достраивается некое новое качество и формируется яйность, дающая опыт личного существования. Наконец, во фронтальных долях комплекс self становится еще сложнее, Я встраивается в контекст мира и культуры. Фрейдовское Суперэго – там, во фронтальных долях.
Остаточная сила картезианской традиции в науке мешает отказаться от поиска единого центра self в коре мозга, там, где осуществляются наиболее сложные процессы. Нейронаука говорит, что вне коры происходит очень много такого, без чего self не было бы.
Психиатры знакомятся с этой проблематикой сразу же, как только возникает вопрос о том, где искать информацию о болезни. Точнее сказать, что является наиболее достоверным источником сведений о происходящем с пациентом?
В XIX в. изначально преобладало представление о том, что психическая болезнь состоит из двух элементов. Видимая часть – это наблюдаемые в поведении и речи признаки того, что с человеком не все в порядке. Невидимая часть – анатомические нарушения, из-за которых пациент ненормально себя ведет. Жалобы, т. е. описание субъективного опыта пациента, не столь важны. Истинная природа болезни может быть открыта только при непосредственном изучении содержания черепной коробки. Концепция self в анатомо-клинической модели не играет роли. Но со временем психиатры стали внимательнее относиться к тому, что сообщали о болезни пациенты. Самонаблюдение получило статус важного, если не решающего источника информации при постановке диагноза. Следовательно, нужно определиться с тем, как проходит самонаблюдение в норме и у больных людей.
Фундаментальный вопрос психиатрии может быть сформулирован так – страдает ли self при болезни и как? Может ли self «сломаться»? Если да, то ценность рассказа пациента о своих внутренних переживаниях, не так уж велика. Пользуясь метафорой картезианского театра, можно сказать так: рационально мыслящий зритель в этом театре может смотреть абсурдистский спектакль и достаточно точно описывать то, что он видит. Но если зритель сильно пьян или находится под влиянием галлюциногенов, то его пересказ нельзя признать надежным источником информации.
Доверие к анатомо-клинической модели было подорвано тем, что результаты вскрытий не показывали того, что от них ожидали. Мозг психически больных людей не сильно отличался в анатомическом смысле от мозга здоровых людей. Технологии XIX века не позволяли сравнивать мозги на таком детальном и тонком уровне, как это возможно сделать сейчас. Из того, что мозг больного человека выглядел в общих чертах нормально, был сделан вывод – нарушается не структура, а функция. Такое представление возобладало в психиатрии XX в.
Культурный вес Фрейда грандиозен по многим причинам. Одна из них в том, что с его именем связывают поворот в сторону от анатомии и физиологии к бессознательному. Внимание психиатров, в особенности в Америке, где влияние психоанализа было сильнее, чем в Европе, надолго переключается на объекты умозрительного характера. Одним из них является self.
Докторов старой школы не могли не тревожить уклонения в метафизику, а именно туда подталкивает изучение таких нематериальных явлений, как self. Чтобы удержаться в пределах науки о человеческом теле, с конца XVIII в. использовали понятие «ценестезия», обозначавшее совокупность ощущений человека от собственного тела, самочувствование.
13
Несколько расположенных рядом структур в мозге. В основном то, что связано с эмоциями, происходит здесь.