вводят медленно в виде 5 % асептически приготовленного свежего
раствора (5 - 10 мл). Высшие дозы для взрослых внутрь; разовая 0,3 г, суточная 0,6 г. Форма выпуска: порошок. Ранее выпускавшиеся таблетки
этаминал-натрия по 0,1 г исключены из номенклатуры лекарственных
средств. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.
ЭТАПЕРАЗИН ( Aethaperazinum ). 2-Хлор-10- {3- [1-( b - оксиэтил)-
пиперазинил-4] - пропил) -фенотиазина дигидрохлорид. Синонимы: Chlorpiprazin, Chlorpiprozine, Decentan, Fentazin, Neuropax, Perphenan, Perphenazini hydrochloridum, Perphenazine hydrochloride, Trilafon, Trilifan и др. Белый или белый с едва заметным сероватым
оттенком кристаллический порошок. Легко растворим в воде, мало - в
спирте. Гигроскопичен. Порошок и водные растворы разлагаются под
действием света. По химическому строению отличается от метеразина
наличием при атоме азота в положении 4 пиперазинового ядра
оксиэтильной группы вместо метильной. Этаперазин является активным
нейролептическим веществом. Он значи- тельно более активен, чем
аминазин, по противорвотному действию и способ- ности успокаивать
икоту. Оказывает мышечно-расслабляющее действие. Несколько меньше, чем
аминазин, потенцирует действие снотворных, наркоти- ческих и других
веществ, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС; гипотер- мическое
действие выражено в слабой степени; по адренолитической актив- ности
несколько уступает аминазину. Оказывает каталептогенное действие. По
силе антипсихотического действия превосходит аминазин и приближа- ется
к трифтазину. В связи с сильной антипсихотической активностью
этаперазин может быть эффективен у больных, резистентных к аминазину.
Антипсихотическое действие сочетается у этаперазина с выраженным акти-
вирующим влиянием и избирательным воздействием на синдромы, протекающие с заторможенностью, вялостью, апатией, в первую очередь со
субступорозными явлениями, а также на апатоабулические состояния.
Этаперазин может также применяться при неврозах, сопровождающихся
страхом, напряжением и т. п. Одними из важных показаний к применению
этаперазина являются неукро- тимая рвота и икота. Как противорвотное
средство применяют после хирурги- ческих вмешательств на органах
брюшной полости, при лучевой и химиотерапии злокачественных
новообразований и т. п. В дерматологической практике иногда назначают
при кожном зуде. Этаперазин назначают внутрь в виде таблеток после
еды. Лицам с психи- ческими заболеваниями, ранее не лечившимися
нейролептиками, устанавливают начальную дозу 0,004 - 0,01 г (4 - 10
мг) 1 - 2 раза в день. При возбуж- дении и быстром нарастании
психотических явлений суточные дозы могут дос- тигать 30 - 40 мг. В
дальнейшем дозу постепенно увеличивают, подбирая ее индивидуально для
каждого больного. У больных, впервые начинающих лечение
нейролептиками, оптимальная суточная доза составляет обычно 50-80 мг
(в 2 - 3 приема). Больным с хроническим течением болезни суточную дозу
доводят до 0,1 - 0,15 г, а в особо резистентных случаях до 0,25 - 0,3
г (а иногда 0,4 г). Длительность курса лечения составляет от 1 до 4
мес и более. Поддерживающая терапевтическая доза - обычно 0,01 - 0,06
г (10 - 60 мг) в сутки. Лечение этаперазином можно проводить в
комбинации с другими психотроп- ными препаратами. В акушерской, хирургической, терапевтической и онкологической практике при
применении в качестве противорвотного средства, а также при неврозах
этаперазин назначают по 0,004 - 0,008 г (4 - 8 мг) 3 - 4 раза в день.
Этаперазин переносится обычно лучше, чем аминазин: меньше выражены
сонливость, заторможенность, вялость. Однако этаперазин также может
вызы- вать побочные явления соматического и неврологического характера
(см: Аминазин). Противопоказания: такие же, как для аминазина. Форма
выпуска: таблетки по 0,004; 0,006 и 0,01 г (4; 6 и 10 мг), покры- тые
оболочкой желтого цвета, в упаковке по 50; 100 и 250 штук. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ЭТАЦИЗИН ( Аеthacizinum ).
3-Карбэтоксиамино-10-(З-диэтиламинопропионил)-фенотиазина гидрохлорид.
Белый кристаллический порошок. Медленно растворим в воде, растворим в
спирте. По химическому строению близок к этмозину. Оказывает
антиаритмическое действие. Относится к антиаритмическим препаратам I группы. Удлиняет время проведении возбуждения и продолжительность
рефрактерных периодов предсердий, предсердно-желудочкового узла, предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса) и волокон Пуркинье.
Применяют при желудочковых и наджелудочковых экстрасистолиях, паро-
ксизмальных и непароксизмальных желудочковых и наджелудочковых
тахикар- диях, пароксизмах мерцательной тахиаритмии, в том числе и при
синдроме преждевременного возбуждения желудочков. Назначают также при
инфаркте миокарда, осложненном нарушениями сердечного ритма. Назначают
внутрь (независимо от времени приема пищи) и внутривенно. Внутривенно
вводят для купирования приступов тахикардии, а также при “угрожающей”
желудочковой экстрасистолии, когда требуется немедленное ее
подавление. Внутрь назначают этацизин, начиная с 50 мг 3 раза в день.
При недо- статочном эффекте дозу увеличивают (под
электрокардиографическим контролем) до 50 мг 4 раза в день (200 мг в
сутки) или 1ОО мг 3 раза в день (300 мг в сутки). При достижении
эффекта проводят поддерживающую терапию в инди- видуально подобранных
минимальных дозах. Эффект при приеме препарата внутрь обычно
проявляется на 1 - 2-й день. Длительность лечения зависит от формы
аритмии, эффективности терапии и переносимости препарата. Внутривенно
вводят в дозе 0,25 - 1 мг/кг. Содержимое одной ампулы (2 мл 2,5 %
раствора = 50 мг) разводят в 20 мл изотонического раствора натрия
хлорида и вводят медленно (из расчета 10 мг препарата в минуту) под
контролем АД и ЭКГ. Общая доза составляет до 1 мг/кг. Введение
содержи- мого 1 ампулы препарата (50 мг) должно продолжаться не менее
5 мин. Уста- новлено, что более эффективным при меньших побочных
явлениях (отрицательный инотропный эффект) является капельное введение
(50 - 150 мг в 1ОО - 200 мл изотонического раствора натрия хлорида).
Этацизин обычно более эффективен, чем этмозин, но чаще вызывает побоч-
ные явления. При приеме внутрь возможны тошнота, головокружение, нару-
шение аккомодации; при внутривенном введении - шум в ушах, “онемение”
разных частей тела, “сетка” перед глазами. Эти явления проходят после
окончания введения. При применении этацизина следует учитывать его
ингибирующее действие на проводящую систему сердца
(атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость) и сократимость
миокарда. Препарат может оказывать аритмоген- ное действие. Возможно
снижение коронарного кровотока. В процессе лечения необходимо
тщательное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы и
общим состоянием больного. Противопоказания: нарушения проводимости
сердца, синоатриальная бло- када II степени, атриовентрикулярная
блокада II - III степени, блокада внутрижелудочковой проводящей
системы, а также тяжелая сердечная недоста- точность, гипотензия, нарушения функций печени и почек. Осторожность нужна при синдроме
слабости синусного узла, атриовентрикулярной блокаде I степени, неполной блокаде ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье. Формы выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г (50 мг); 2,5 % раствор в
ампулах по 2 мл (50 мг). Хранение: список Б. Таблетки - в сухом, защищенном от света месте; ампулы - в защищенном от света месте при