ЭТИОНАМИД ( Ethionamidum ). Тиоамид a -этилизоникотиновой кислоты, или
2-этил-4-тиокарбамоил-4-пи- ридин. Синонимы: Тионид, Трекатор, Amidazin, Athioniamid, Ethionamide, Ethio-niamide, Etionizina, Iridozin, 1314 TH, Nizotin, Rigenicid, Thianid, Thionid, Trecator, Trescatyl и др. Этионамид является тиоамидом изоникотиновой кислоты.
По структуре и антибактериальным свойствам близок к изониазиду, но
менее активен, вместе с тем действует на устойчивые к изониазиду
штаммы микобактерий. Ранее рассматривался как противотуберкулезный
препарат II ряда. В на- стоящее время более широко применяют его
аналог протионамид (см.). Назначают внутрь и в свечах. Взрослым дают
внутрь по 0,25 г 3 раза в день; при хорошей переносимости - по 0,25 г
4 раза в день; при плохой переносимости, больным старше 60 лет и при
массе тела меньше 50 кг - по 0,25 г 2 раза в день. Препарат принимают
после еды. Суточная доза для детей - из расчета 0,01 - 0,02 г/кг, но
не более 0,75 г в сутки. Этионамид можно комбинировать с основными
противотуберкулезными пре- паратами, если к ним сохранена
чувствительность микобактерий, а также вместе с циклосерином или
пиразинамидом. Этионамид применяют также для лечения лепры. При приеме
этионамида могут наблюдаться диспепсические расстройства: ухудшение
аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, жидкий стул, потеря массы тела. Отмечаются также высыпания на коже типа кра-
пивницы или эксфолиативного дерматита. Изредка наблюдается бессоница, депрессия. Для устранения побочного действия назначают никотинамид по
0,1 г 2 - 3 раза в день. Можно применять также пиридоксин (1 - 2 мл 5
% раствора) внутримы- шечно. Больным с пониженной кислотностью
желудочного сока при приеме этионамида, следует принимать кислоту
хлористоводородную (соляную) разведенную или желудочыый сок, а при
повышенной кислотности - анта- цидные средства. Этионамид надо
назначать с осторожностью при заболеваниях желудочно- кишечного тракта
и печени. Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г в
упаковке по 50 штук. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света
месте при темпе- ратуре не выше + 20 С.
ЭТИОТРАСТ ( Аеthyotrastum ). Этиловый эфир
10-(пара-йодфенил)-ундекановой кислоты. Синонимы: Миодил, Еthiodan, Iofendytate, Мulsopaque, Муеlodil, Муоdil, Pantopaque. Прозрачная
бесцветная или светло-желтого цвета вязкая жидкость. Практически
нерастворим в воде, очень легко растворим в спирте. Препарат обладает
рентгеноконтрастными свойствами и применяется для миелографии (для
диагностики изменения спинного мозга, его оболочек и ко- решков, суставно-связочного аппарата позвоночника) и лимфографии (для об-
следования при подозрении на метастазы в лимфатический системе, при
нару- шениях оттока лимфы и др.). Перед введением этиотраста исследуют
чувствительность больного к йоду, используя для этого не этиотраст, а
водорастворимый препарат (см. Триом- браст для инъекций). Для
исследования субарахноидального пространства спинного мозга (мие-
лография), этиотраст вводят эндолюмбально или в затылочную цистерну (в
зависимости от целей исследования и локализации патологического
процесса). Препарат вводят в течение 10 - 15 с в дозе 1,5 - 3,0 - 6,0
- 9,О мл. По окончании исследования, этиотраст по возможности удаляют
из спинномозго- вого канала через иглу, насасывая его в шприц).
Оставшийся препарат рас- сасывается очень медленно. Для лимфографии
этиотраст вводят непосредственно в периферический лим- фатический
сосуд нижней или верхней конечности в дозе 0,15 мл/кг (1 мл в течение
10 мин). Общее количество препарата не должно превышать 15 мл при
введении в сосуды нижних конечностей и 7 мл - в сосуды верхних
конечностей. При введении этиотраста возможны повышение температуры
тела, ощущение жара, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, боль в позвоночнике или по ходу лимфатических путей, реакции
аллергического характера, пониже- ние артериального давления. Кроме
того, возможны (особенно при передози- ровке препарата) и более
тяжелые осложнения: при миелографии - арахнои- диты, судорожные
припадки; при лимфографии - пневмонии, легочные инфарк- ты, отек
легкого, легочно-сердечная недостаточность, коллапс, тромбоз сосудов
мозга. Противопоказаниями к применению этиотраста являются
идиосинкразия к йодистым препаратам, острые воспалительные процессы
головного и спинного мозга, наличие крови или билирубина в
спинномозговой жидкости, тяжелые повреждения паренхимы печени, почек, миокарда, гипертиреоз, активный ту- беркулез, миеломная болезнь
(множественная миелома), сердечно-сосудистая декомпенсация, гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации, легочная
недостаточность, шок, коллапс, общее тяжелое состояние больного, кахексия. Форма выпуска: этиотраст для инъекций (Аеthyоtrastum рrо
injectionibus) в ампулах по 3 мл. Хранение: в защищенном от света
месте. Разрешен к применению для лимфографии препарат хромоэтиотраст, содер- жащий этиотраст и антрахиноновые красители (см.
Хромолимфотраст).
ЭТМОЗИН ( Аetmozinum ).
2-Карбэтоксиамино-1О-(3-морфолинопропионил)-фенотиазина гидрохлорид7
Синонимы: Еthmosine, Еtmozin, Моrаcizin hydrochlorid. Белый или белый
с кремовым оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде, трудно
- в спирте. На свету темнеет. Водные растворы для инъекций (рН 2,5 %
раствора 3,3 -4,2) готовят, фильтруя через стерилизующий фильтр. По
химическому строению имеет сходство с аминазином и другими производ-
ными фенотиазина. Однако нейролептической активностью этмозин не
обладает, а является эффективным антиаритмическим средством. Важной
чертой химической структуры этмозина, отличающей его от ами- назина и
его аналогов, является наличие в боковой цепи при атоме азота этмозина
пропионильной группы (СО - СН 2 - СН 2 - ) вместо пропильной (СН 2 -
СН 2 - СН 2 - ) у аминазина. В этом отношении этмозин близок к анти-
ангинальному препарату “Нонахлазин” (см.). Этмозин относится к
антиаритмическим препаратам I группы (хинидино- подобного действия).
Он оказывает также умеренный коронарорасширяющий, спазмолитический, м-холинолитический эффект. Применяют при экстрасистолиях, пароксизмальной тахикардии и пароксиз- мах мерцательной аритмии, возникающих при ИБС, а также аритмиях другой этиологии. Эффективен при
аритмиях, вызываемых передозировкой сердечных гликозидов.
Сравнительные исследования показывают, что этмозин является весьма
эффективным препаратом при желудочковых аритмиях. Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно. При экстрасистолии принимают внутрь, начиная с дозы 75 - 200 мг в сутки (25 - 50 мг 3 - 4 раза в день).
Предсердные аритмии препарат купи- рует в меньших дозах, чем
желудочковые. Если эффект не развивается, дозу увеличивают до 300 -
400 мг в сутки, а при устойчивых аритмиях - до 600 мг в сутки (1ОО мг
6 раз в день) (При желудочковых аритмиях применяют до 800 мг этмозина
в сутки.). По достижении лечебного эффекта препарат продолжают
назначать в поддерживающих дозах (обычную уменьшают на 1/3).
Длительность лечения зависит от формы аритмии и эффективности терапии
и составляет обычно от 7 до 45 дней. Прием этмозина внутрь можно
сочетать с введением его в вену или внутримышечно. Для купирования
приступов пароксизмальной тахикардии препарат вводят внутривенно или
внутримышечно. Разовая доза для внутривенной или внутримышечной
инъекции составляет 50 - 100 - 150 мг (2 - 4 - 6 мл 2,5 % раствора).