назначают по 0,025 г каждые 8 ч. При отсутствии эффекта дозу
увеличивают, назначая по 0,025 г каждые 6 ч. Возможно дальнейшее
увеличение дозы до О,О5 г на прием, через каждые 6 - 8 ч.
Продолжительность лечения зависит от состояния больного и характе- ра
нарушения ритма и может продолжаться до нескольких месяцев. В ы с ш и
е д о з ы при приеме внутрь: разовая 0,15 г, суточная 0,3 г. Начало
действия при приеме внутрь после разового приема - через 40 - 60 мин, максимальное действие - через 4 - 5 ч, общая продолжительность дей-
ствия - свыше 8 ч. Внутривенно аллапинин вводят в дозе 0,3 - 0,4
мг/кг. Перед применением препарат разводят до 20 мл изотоническим
раствором натрия хлорида. Аллапинин вводят медленно - в течение 5 мин.
При необходимости через 6 ч введение препарата в дозе 0,3 мг/кг
повторяют. При внутривенном введении действие препарата развивается
относительно медленно - через 15 - 20 мин и достигает максимума ко
2-му часу; эффект сохраняется длительно - до 6 - 8 ч. (Возможно, что
это связано с образованием и накоплением метаболитов.) Внутримышечно
аллапинин вводят в дозе 0,4 мг/кг каждые 6 ч. При применении
аллапинина возможны головокружение, головная боль, ощущение тяжести в
голове, гиперемия лица, диплопия. При выраженности этих явлений, дозу
препарата следует уменьшить. Иногда возникают аллерги- ческие реакции.
Препарат вызывает замедление внутрижелудочковой проводимости. Может
оказывать аритмогенное действие. Возможно появление синусовой
тахикардии. Противопоказания: атриовентрикулярная блокада II степени и
более высоких степеней, тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
При атриовентри- кулярной блокаде I степени, нарушениях
внутрижелудочковой проводимости, син- дроме слабости синусного узла, а
также при тяжелой недостаточности кровообра- щения, аллапинин следует
назначать под более тщательным врачебным контро- лем, начиная лечение
в стационарных условиях и чаще осуществляя ЭКГ- контроль. Беременным
аллапинин назначают только по жизненным показаниям. Формы выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг); 0,5 % раствор в ампулах по 2 мл (10 мг) в
упаковке по 10 ампул. Хранение: список Б. В защищенном от света месте
(таблетки - в сухом месте).
АЗАФЕН ( Azaphenum ).
2-(4-Метил-1-пиперазинил)-10-метил-3,4-диазафеноксазина дигидрохлорид.
Синонимы: Азаксазин, Дизафен, Azaxazin, Dizaphenum, Pipofezinum.
Кристаллический порошок желтовато- зеленоватого цвета. Легко раство-
рим в воде, практически нерастворим в спирте, pН 1,25 % раствора
2,5-3,0. Азафен является оригинальным отечественным антидепрессантом
трицик- лической структуры. По фармакологическим свойствам близок к
имипрамину, ослабляет депримирующие эффекты резерпина, усиливает
действие фенамина и 5-окситриптофана, но в отличие от имипрамина (и
амитриптилина) не обладает холинолитической активностью. Ингибирующего
влияния на МАО не оказывает. Тимолептическое действие сочетается с
седативной актив- ностью. Азафен нашел широкое применение при лечении
различных депрессий. Его назначают при астено- и тревожно-депрессивных
состояниях, депрессивной стадии маниакально-депрессивного психоза, инволюционной меланхолии, депрессиях органического генеза, соматогенно
обусловленных депрессиях, реактивных депрессиях, репрессивных
состояниях, развивающих- ся при длительном лечении нейролептиками, а
также при астенодепрессивных состояниях невротического характера.
Может применяться в качестве <> средства после лечения другими
препаратами. Препарат особенно эффективен при депрессиях легкой и
средней тяжести; при глубоких депрессиях может применяться в сочетании
с другими трицик- лическими антидепрессантами. Азафен при
необходимости можно назначать в сочетании с нейролептиками. В связи с
хорошей переносимостью, достаточно сильной антидепрессивной
активностью и седативным действием азафен широко применяется при
болез- нях, сопровождающихся депрессивными и невротическими
состояниями. Имеют- ся данные об эффективности азафена для лечения
депрессивных состояний у больных с ишемической болезнью сердца. С
успехом используют азафен для лечения неглубоких алкогольных депрес-
сий, протекающих как с тревогой, так и с заторможенностью. Назначают
азафен внутрь (после еды) в дозе 0,025 - 0,05 г (25 - 50 мг). Затем
дозу постепенно увеличивают на 25 - 50 мг в сутки (в 3 - 4 приема).
Обычно терапевтическая доза составляет 0,15 - 0,2 г в сутки. При
необхо- димости увеличивают суточную дозу до 0,4 г. Курс лечения
продолжается 1 - 1,5 мес. По достижении терапевтического эффекта дозы
постепенно пони- жают и переходят на поддерживающую терапию (25 - 75
мг в сутки). Азафен обычно хорошо переносится. В отличие от имизина не
вызывает у больных шизофренией обострения, психотической симптоматики
(бред, галлю- цинации), не усиливает тревогу и страх. Препарат не
вызывает нарушений сна, и больные могут принимать его в вечернее
время; как правило, прием азафена улучшает сон. Препарат не обладает
кардиатоксическими свойст- вами. Отсутствие выраженных побочных
явлений позволяет назначать пре- парат больным с соматическими
заболеваниями и лицам пожилого возраста. В связи с отсутствием
холинолитического действия азафен можно назна- чать больным глаукомой
и при других заболеваниях, при которых противопо- казано применение
препаратов, обладающих холинолитической активностью, в том числе
имипрамина и амитриптилина. В связи с хорошей переносимостью азафен
более удобен, чем имизин и другие антидепрессанты, для использования в
амбулаторной практике. В отдельных случаях при приеме азафена возможны
головокружение, тош- нота, рвота; при уменьшении дозы эти явления
быстро проходят. Азафен, как и другие трициклические антидепрессанты, не следует назна- чать совместно с ингибаторами МАО. После применения
этих препаратов азафен можно назначать через 1 - 2 нед. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг) желтовато-зеленоватого цвета в упаковке по
250 штук. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
АЗОТА ЗАКИСЬ ( Nitrogenium оxуdulatum ). Синонимы: Dinitrogen охide, Nitrous оxyde, Оxydum nitrosum, Рrоtохуde d’Аzоtе, Stickoxydal.
Бесцветный газ, тяжелее воздуха (относительная плотность 1,527.), характерного запаха. Растворим в воде (1:2). При 0 С и давлении 30
атм, а также при обычной температуре и давлении 40 атм сгущается в
бесцветную жидкость. Из 1 кг жидкой закиси азота образуется 500 л
газа. Не воспламеняется, но поддерживает горение. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны.
Малые концентрации закиси азота вызывают чувство опьянения (отсюда
название ) и легкую сонливость. При вдыхании чистого газа быстро
развиваются наркотическое состояние и асфиксия. В смеси с кислородом
при правильном дозировании вызывает наркоз без предварительного
возбуждения и побочных явлений. Закись азота обладает слабой
наркотической активностью, в связи с чем ее необходимо приме- нять в
больших концентрациях. В большинстве случаев применяют комбини-
рованный наркоз, при котором закись азота сочетают с другими, более
мощными, средствами для наркоза и миорелаксантами. Закись азота не
вызывает раздражения дыхательных путей. В организме она почти не
изменяется, с гемоглобином не связывается; находится в растворенном
состоянии в плазме. После прекращения вдыхания выделяется (полностью