через 10 - 15 мин) через дыхательные пути в неизмененном виде. Наркоз
с применением закиси азота используют в хирургической практике, оперативной гинекологии, хирургической стоматологии, а также для
обезболивания родов. (Б.В.Петровский, С.Н.Ефуни) с использованием
смеси закиси азота и кислорода иногда применяют в послеоперационном
периоде для профилак- тики травматического шока, а также для
купирования болевых приступов при острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, остром панкреатите и других патологических
состояниях, сопровождающихся болями, не купирующимися обычными
средствами. Применяют закись азота в смеси с кислородом при помощи
специаль- ных аппаратов для газового наркоза. Обычно начинают со
смеси, содержа- щей 70 - 80 % закиси азота и 30 - 20 % кислорода, затем количество кислорода увеличивают до 40-50 %. Если не удается
получить необходимую глубину наркоза, при концентрации закиси азота 70
- 75 %, добавляют более мощные наркотические средства: фторотан, эфир, барбитураты. Для более полного расслабления мускулатуры применяют
миоре- лаксанты, при этом не только усиливается расслабление мышц, но
также улучшается течение наркоза. После прекращения подачи закиси
азота следует во избежание гипоксии продолжать давать кислород в
течение 4 - 5 мин. Применять закись азота нужно с осторожностью при
выраженных явлениях гипоксии и нарушении диффузии газов в легких. Для
обезболивания родов пользуются методом прерывистой ауто- анальгезии с
применением при помощи специальных наркозных аппара- тов смеси закиси
азота (40 - 75 %) и кислорода. Роженица начинает вдыхать смесь при
появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте
схватки или к ее окончанию. Для уменьшения эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования действия закиси азота
возможна премедикация внутримышечным введением 0,5 % раствора
диазепама (седуксена, сибазона) в количестве 1 - 2 мл (5 - 10 мг), 2 -
3 мл 0,25 % раствора дроперидола (5,0 - 7,5 мг). Лечебный наркоз
закисью азота (при стенокардии и инфаркте миокарда) противопоказан при
тяжелых заболеваниях нервной системы, хроническом алкоголизме, состоянии алкогольного опьянения (возможны возбуждение, галлюцинации).
Форма выпуска: в металлических баллонах вместимостью 10 л под
давлением 50 атм в сгущенном (жидком) состоянии. Баллоны окрашены в
серый цвет и имеют надпись . Хранение: при комнатной температуре в
закрытом помещении, вдали от огня.
АЛЛОПУРИНОЛ ( Аllорurinolum ). 4-Оксипиразоло[3,4-d]пиримидин.
Синонимы: Милурит, Allopur, Allopurinol, Apurin, Atisuril, Foligan, Goticur, Lysurin, Milurit, Petrazine, Prynol, Pyral, Purinol, Uridozid, Uriprim, Xanturat, Zylapour, Zyloprim, Zyloric и др. Белый
или белый с кремоватым оттенком мелкокристаллический порошок.
Практически нерастворим в воде и спирте. Препарат обладает
специфической способностью ингибировать фермент ксантиноксидазу, участвующий в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую
кислоту. В связи с этим понижается образование уратов в сыворотке
крови и предотвращается отложение их в тканях и почках. Выделение
мочевой кислоты с мочой уменьшается и повышается выделение
гипоксантина и ксантина. Применяют аллопуринол для лечения и
профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперурикемией: при подагре
(первичной и вторичной), почечнокаменной болезни (с образованием
уратов), первичной и вторичной гиперурикемии, возникающей при
заболеваниях, сопро- вождающихся усиленным распадом нуклеопротеидов и
повышением содержания мочевой кислоты в крови, в том числе при
различных гематобластомах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме и др.), при цитостатической и лучевой терапии опухолей, псориазе, а также при массивной терапии кортико- стероидными
препаратами, когда вследствие интенсивного распада тканей значительно
повышается количество пуринов в крови, что может привести к мочекислой
нефропатии с поражением функции почек. Принимают аллопуринол внутрь
(после еды). Дозы устанавливают в зависимости от содержания мочевой
кислоты в крови. Минимальная терапевтическая доза 0,1 г в сутки, максимальная - 0,8 г. Обычно при умеренной (до 10 мг%) гиперурикемии
принимают по 0,2 - 0,4 г в сутки в течение 2 - 3 нед, затем переходят
на поддерживающую дозу 0,2 - 0,3 г в сутки (в 2 - 3 приема). В тяжелых
случаях подагры, при значительных отложениях уратов в тканях и высокой
гиперурикемии (свыше 7 мг%) назначают до 0,6 - 0,8 г дробно (не более
0,2 г на прием) в течение 2 - 4 нед, затем переходят на поддерживающие
дозы (О,1 - 0,3 г в день), которые дают длительно (в течение
нескольких месяцев). При прекращении приема аллопуринола урикемия и
урикозурия возвращаются на 3 - 4-й день к исходному уровню, поэтому
лечение должно быть длительным. Пропуски в приеме препарата свыше 2 -
3 дней нежелательны. Для профилактики гиперурикемии при лучевой
терапии и химио- терапии опухолей назначают в среднем по 0,4 г в
сутки; препарат принимают за 2 - 3 дня до начала лечения или
одновременно и продолжают в течение нескольких дней после окончания
специфической терапии. Имеются данные об эффективности аллопуринола в
комплексной терапии детей, больных эпилепсией. Полагают, что эффект
обусловлен ингибирующим влиянием препарата на триптофанпирролазу и
увеличением биосинтеза серотонина. Применяли аллопуринол (в дополнение
к противоэпилептическим средствам) в дозе 4 - 5 мг/кг 2 раза в день
10-дневными курсами с перерывом 1,5 -2 мес. Препарат обычно хорошо
переносится. При лечении подагры в начале курса может возникнуть
обострение, что связано с мобилизацией мочевой кислоты из
подагрических узелков и других тканевых депо. У некоторых больных
возможны диспепсические явления, кожная сыпь, понижение температуры
тела, эозинофилия. Следует назначать с осторожностью больным с нерезко
выраженной почечной недостаточностью: в дозе не выше 0,2 г в сутки.
При лечении аллопуринолом необходимо поддерживать диурез на уровне не
менее 2 л в сутки; желательно, чтобы реакция мочи была нейтральной.
Аллопуринол противопоказан при почечной недостаточности и
беременности. В случае применения аллопуринола при лечении
гематобластом противоопухолевыми препаратами (меркаптопурин, метотрексат и др.) следует учитывать, что аллопуринол угнетает
энзиматическое окисление этих препаратов и усиливает их
противоопухолевую активность, но вместе с тем значительно повышается
их токсичность, в связи с чем дозы этих противоопухолевых препаратов
должны быть уменьшены (до 50 %). Не следует назначать аллопуринол
одновременно с препаратями железа. Форма выпуска: таблетки по О,1 г в
упаковке по 50 и 1ОО штук. Хранение: список Б. В защищенном от света
месте.
АКРИХИН ( Acrichinum ).
2-Метокси-6-хлор-9-(1-метил-1-диэтиламинобутиламино)-акридина
дигидрохлорид. Синонимы: Atabrine, Atebrin, Chemiochin, Chinacrine, Haffkinine, Hepacrin, Italcihne, Malaricida, Mecaprine, Mepacrine hydrochloride, Mepacrini hydrochloridum, Mepacrinum, Methochin, Methoquine, Palacrin, Palusan, Pentilen, Quinacrine, Tenicridine.
Желтый мелкокристаллический порошок, горький на вкус. Растворим в воде
(при + 20’ С до 3 %; растворимость повышается при подогревании
раствора). Разведенные водные растворы флюоресцируют. Водные растворы
для инъекций готовят асептически. Акрихин быстро всасывается из
желудочно-кишечного тракта; после приема терапевтической дозы