7.5. Поступивший для исследования в скрининговую лабораторию материал регистрируется в специальном журнале.
7.6. Исследование поступившего материала производится не позднее следующего рабочего дня с момента поступления материала в скрининговую лабораторию.
7.7. При получении отрицательного результата иммунофермент-ного анализа сыворотка считается отрицательной. Ответ проставляется в направлении и выдается медицинскому учреждению не позже чем через сутки с момента поступления материала в скрининговую лабораторию.
При получении положительного результата анализ проводится еще два раза с той же сывороткой в тест-системе другого типа.
При получении двух отрицательных результатов сыворотка считается отрицательной.
При получении еше хотя бы одного положительного результата сыворотка направляется на верификацию и сопровождается двумя экземплярами направлений по форме, предусмотренной приложением № 6 к приказу Минздрава СССР от 05.09.88 г. № 690.
Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека
1. Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека подлежат:
1.1. Доноры крови, плазмы крови и других биологических жидкостей и тканей (при каждом взятии).
1.2. Граждане России, возвращающиеся из зарубежных поездок длительностью свыше 3 мес (по возвращении).
1.3. Иностранные граждане и лица без гражданства, прибывшие в Россию на учебу, работу или в других целях (в течение 10 дней после прибытия), за исключением иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывших из стран, сертификаты которых об исследовании на антитела к ВИЧ признаются в России.
1.4. Граждане России, выезжающие в страны, по требованиям которых необходим сертификат о прохождении освидетельствования на заражение ВИЧ.
1.5. Граждане России и иностранные граждане, имевшие половые контакты с больными СПИД или ВИЧ-инфицированными лицами и выявленные при эпидемиологическом расследовании (1 раз в 6 мес в течение года).
1.6. Больные по клиническим показаниям:
• лихорадящие более 1 мес;
• имеющие увеличение лимфатических узлов двух или более групп свыше 1 мес;
• с диареей, длящейся более 1 месяца;
• с необъяснимой потерей массы тела на 10% и более;
• с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;
• с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;
• с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
• с волосистой лейкоплакией языка;
• с рецидивирующей пиодермией;
• женщины с хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы неясной этиологии.
1.7. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
• саркомы Капоши;
• лимфомы мозга;
• Т-клеточного лейкоза;
• легочного и внелегочного туберкулеза;
• гепатита В, С и HBg-антигеноносительства (при постановке диагноза и через 6 мес);
• заболевания, обусловленного цитомегаловирусом;
• генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;
• рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;
• мононуклеоза (через 3 мес после начала заболевания);
• пневмоцистоза (пневмоцистной пневмонии);
• токсоплазмоза (центральной нервной системы);
• криптококкоза (внелегочного);
• криптоспоридиоза;
• изоспороза;
• гистоплазмоза;
• стронгилоидоза;
• кандидоза пищевода, трахеи, бронхов или легких;
• глубоких микозов;
• атипичных микобактериозов;
• прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией.
1.8. Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей (при рождении, через 6 и 12 мес после рождения).
1.9. Больные гемофилией, болезнью Верльгофа, болезнью Вил-лебранта, анемиями различного генеза и др., систематически получающие переливания крови и ее препаратов (1 раз в год).
1.10. Беременные женщины, употребляющие наркотики парентерально или занимающиеся проституцией (при взятии их на учет по беременности и в 32 нед беременности), а также при направлении их на искусственное прерывание беременности).
1.11. Беременные женщины, обследующиеся для искусственного прерывания беременности, проводимого анонимно.
1.12. Взрослые пациенты, поступающие в стационары для проведения плановых и экстренных оперативных вмешательств (при поступлении).
1.13. Дети, поступающие в реанимационные, онкологические, торакальные и гематологические отделения стационаров (при поступлении).
1.14. Лица, страдающие заболеваниями, передающимися половым путем (при обращении за медицинской помощью и в дальнейшем по показаниям).
1.15. Лица, работающие с ВИЧ или обеспечивающие диагностику, лечение и непосредственное обслуживание больных СПИД и ВИЧ-инфицированныхлиц (обследуются 1 раз в год).
1.16. Лица, страдающие наркоманией, токсикоманией, гомосексуалисты и бисексуалисты, лица, занимающиеся проституцией (обследуются 2 раза в год).
1.17. Лица из групп риска, поступающие в следственные изоляторы, находящиеся в исправительно-трудовых учреждениях (при поступлении и перед освобождением).
1.18. Лица без определенного места жительства, занимающиеся бродяжничеством.
2. Граждане России, иностранные граждане и лица без гражданства, изъявившие желание пройти освидетельствование на ВИЧ, в т. ч. и анонимно.
3. Основным методом медицинского освидетельствования на выявление заражения ВИЧ является лабораторное исследование крови. Освидетельствование на выявление заражения ВИЧ проводится только в государственных лечебно-профилактических учреждениях, имеющих лицензию на проведение таких исследований.
4. По желанию граждан России, иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших лабораторное или клиническое освидетельствование, им выдается медицинское заключение установленного образца (ф. № 082 1/У-88, утв. Минздравом СССР 07.04.88) о его результатах.
5. По желанию граждан России, иностранных граждан и лиц без гражданства может быть проведено их повторное освидетельствование в другом учреждении здравоохранения.
6. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением обязанностей стали известны сведения о проведении медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека и его результаты, обязаны сохранять эти сведения в тайне.
7. Медицинские учреждения, осуществляющие сбор абортной и плацентарной крови, плаценты и других биологических жидкостей и тканей обследуют пациентов до поступления в стационар в соответствии с пунктом 1.1. настоящих Правил.
Часть II.
Организация профилактики венерических болезней
Глава 15. Стратегия профилактики ЗППП
По сравнению с эпиднадзором, эпидемиологическими исследованиями, лабораторной службой и оказанием медицинской помощи службы клинической профилактики и профилактическая наука в РФ развиты слабо. В бывшем СССР кожно-венерологическая служба, поддерживаемая законодательными актами, была, согласно официальным данным, эффективна в отношении выявления и лечения ЗППП бактериальной природы. Последнее представляется вполне вероятным, принимая во внимание авторитарную систему, в рамках которой эта служба осуществляла свою деятельность, отсутствие альтернативных источников медицинской помощи и законодательные санкции за отказ следовать требуемым стандартам оказания помощи и наблюдения за партнерами. Несмотря на то, что профилактика хорошо соответствовала обеспечению помощи при ЗППП, в бывшем СССР деятельность кожно-венерологической службы находилась под диктатом режима и нередко воспринималась населением как карательная мера. Ныне возникает необходимость в восстановлении доверия между КВД и населением, которое они обслуживают. Необходима гуманизация существующих программ для создания атмосферы доверия, уничтожения барьеров и обеспечения доказательств того, что в кожно-венерологической службе, так же, как и во всей стране, произошли изменения. Во многих случаях из-за наличия старого клинического персонала население с трудом верит в то, что по мере того, как ответственность за здоровье перекладывалась с плеч государства на отдельных людей, происходят какие-либо перемены в доступности или конфиденциальности служб. Каждый из этих ощутимых барьеров на пути достижения доверия может препятствовать действенности профилактических программ.