Распознавание болезни. Диагноз подтверждается исследованием носоглоточной слизи, кала и крови больного.
Неотложная помощь. Если возникает подозрение на полиомиелит у больного, ранее не вакцинированного против этого заболевания, он немедленно должен быть направлен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.
Предупреждение болезни. Дети и подростки в возрасте от 3 мес до 16 лет повторно вакцинируются и ревакцинируются полиомиелитной вакциной.
Детям до 15 лет, имевшим тесный контакт с больным острым полиомиелитом, немедленно проводится вакцинация.
Псевдотуберкулез
ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ
Псевдотуберкулез - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, кожи и суставов.
Название "псевдотуберкулез" заболевание получило в связи с тем, что в органах больных наблюдаются бугорки, сходные по виду с туберкулезными.
Причина. Возбудителями заболевания являются бактерии под названием иерсинии.
Они живут в почве. На загрязненных ею овощах и корнеплодах, особенно гниющих, при низкой температуре (4-12 о С) и достаточной влажности иерсинии размножаются и приобретают способность поражать человека и животных.
Источником заражения, чаще всего, являются свежая капуста, морковь, репчатый лук, свекла, хранившиеся при низкой температуре, и употребляемые в сыром виде. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весеннее время года.
Больной человек не является источником инфекции.
Процесс развития болезни. С зараженной пищей или водой возбудители попадают в желудочно-кишечный тракт, внедряются в лимфатические образования кишечника, а затем проникают в кровяное русло и распространяются по всему организму. Иммунитет при псевдотуберкулезе развивается медленно, сохраняется короткий период, в связи с чем возможны обострения, рецидивы и повторные заболевания.
Признаки. Инкубационный период длится около 10 дней. Болезнь начинается остро. Появляется озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, першение в горле, кашель. Температура тела повышается до 38-40 о С. У некоторых больных появляются боли в животе. Нередко наблюдается одутловатость и покраснение лица и шеи, ограниченное покраснение и отечность кистей и стоп, покраснение ротоглотки. На 2-5 день болезни у части больных на боковых поверхностях туловища, в подмышечных впадинах, нижней части живота, в паховых зонах, в области крупных суставов конечностей, на сгибательной поверхности рук появляется ярко-красная точечная и более крупная - до 1-5 мм, сыпь. Отмечается потемнение мочи.
Лечение. Лечение больных следует проводить в инфекционном стационаре, так как при недостаточном и неэффективном лечении у половины больных возникают рецидивы болезни.
Диспансеризация. Переболевшие наблюдаются инфекционистом поликлиники 3 месяца.
Предупреждение болезни. При использовании в пищу сырых овощей и корнеплодов их следует подвергать тщательной обработке. Необходимо промыть овощи в теплой воде, очистить ножом от остатков земли и вырезать все подгнившие, ослизненные и размягченные участки, потом снова промыть и ошпарить кипятком.
Болезнь Рейтера
БОЛЕЗНЬ РЕЙТЕРА
Болезнь Рейтера - инфекционное заболевание, передающееся половым путем и характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых органов, суставов и глаз.
Заболевание названо фамилией одного из ученых, впервые описавших его в 1916 г.
Причина. Вызывается некоторыми типами хламидий, которые поражают в основном слизистые оболочеки человека, проникают в организм через половые органы, из которых могут распространяться и поражать другие органы и системы.
Источником инфекции является больной человек.
Заражение происходит при половом контакте.
Болеют как мужчины, так и женщины, но чаще - молодые мужчины.
Процесс развития болезни. Хламидии внедряются в слизистую оболочку мочеполовых органов, где размножаются, накапливаются и вызывают местные воспалительные изменения. Отсюда они распространяются по слизистой оболочке, захватывая все новые ее участки (в 100% случаев поражается предстательная железа), и проникают в кровь, которой разносятся по организму и поражают другие органы и системы.
Хламидии могут длительно находиться в организме, что приводит к появлению обострений и рецидивов заболевания или развитию хронической его формы.
Перенесенное заболевание не создает невосприимчивости к нему. Возможно многократное повторное заражение от полового партнера.
Признаки. Инкубационный период составляет 1-2 нед.
Заболевание начинается с воспаления мочеиспускательного канала (уретрита), что проявляется болезненностью при мочеиспускании. Однако иногда уретрит протекает скрыто, без неприятных ощущений и проявляется лишь в изменениях мочи при лабораторном исследовании.
Через 1-2 нед, а иногда и спустя несколько месяцев, появляется боль в области крупного сустава, чаще коленного, кожа над ним становится горячей на ощупь. Постепенно боли в суставе усиливаются, появляется его припухлость. Затем поражается другой сустав (коленный, голеностопный или суставы стоп). В среднем в воспалительный процесс вовлекается 4-5 суставов. Ухудшается самочувствие больного, температура тела несколько повышается.
На этом фоне часто происходит поражение глаз в виде коньюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаза).
У кождого второго больного развивается поражение кожи на половом члене и слизистой оболочки полости рта с язвочками. Появляются красные пятна на ладонях, подошвах или на всей коже. Они покрываются толстой коркой. Часто поражаются ногти (утолщение, ломкость).
Болезнь нередко приобретает затяжное течение, плохо поддается лечению. В 50% случаев отмечаются рецидивы, а в 25% - заболевание приобретает хроническое течение, приводя к инвалидности.
Распознавание болезни должно проводиться инфекционистом. Наиболее информативным методом лабораторного исследования является выделение хламидий из мочеиспускательного канала.
Лечение только по поводу поражения суставов - наиболее яркого и более всего беспокоящего больного проявления болезни, не дает результатов и способствует затяжному и хроническому течению болезни. К этому же приводит применение препаратов пенициллина и цефалоспоринов. Должно проводиться одновременное лечение больного и его полового партнера.
Предупреждение болезни. Иметь одного надежного полового партнера или пользоваться кондомом при случайном сексуальном контакте. Начинать половое воспитание с детства.
Рожа
РОЖА
Рожа - общее острое инфекционное заболевание с явлениями ограниченного воспаления кожи. Имеет наклонность к рецидивам.
Причина. В большинстве случаев возбудителями рожи являются стрептококки.
Источником инфекции является больной человек или носитель стрептококка.
Заражение происходит при попадании стрептококка через кожу при ее предварительной микротравматизации и загрязнении - потертость, ссадина, царапина, расчесы, трещины, области грибкового поражения и даже незаметные нарушения ее целостности. Нередко возбуитель переносится самим больным при наличии у него другого стрептококкового заболевания. Болень возникает только при снижении сопротивляемости организма под действием каких-либо неблагоприятных факторов. Рожей чаще болеют женщины и лица пожилого возраста.
Рецидивы рожи возникают обычно на том же месте. Это обусловлено наличием здесь хронического нарушения лимфатического оттока и развитием в этом участке кожи повышенной чувствительности к возбудителю или сохранением его там в "дремлющем" состоянии. Рецидивированию рожи способствуют недостаточное и неправильное лечение. Рецидив, как правило, возникает без предшествующей травмы.
Иммунитета после рожи не возникает. Наоборот, может развиться повышенная чувствительность к стрептококку.
Процесс развития болезни. После внедрения стрептококков в кожу они там размножаются с выделением ядовитых продуктов, вызывающих интоксикацию и воспаление , нередко с повреждением сосудов кожи, проявляющемся точечными кровоизлияниями. Иногда в коже образуются полости, заполненные прозрачной жидкостью или гноем. Иногда отмечается омертвение отдельных участков кожи.