Кортикотропин был синтезирован в лаборатории. Он похож, но не идентичен АКТГ, производимым в здоровом человеческом теле. Однако, он используется при различных болезнях, потому что он, фактически, облегчает некоторые из симптомов дисбалланса гормонов коры надпочечников. Он, однако, не может пойти в причину истощения надпочечников и чреват возможными тяжелыми побочными эффектами. Мы коротко обсудим некоторые из них, но сначала поговорим о кортизоле и его эффектах.
Кортизол обязателен в следующих функциях тела:
Экскреция воды
a) В течение четырех часов, тело должно экскретировать 75 % принятого внутрь объема воды. Если сохраняется больше количество, или вода экскретируются очень медленно в течение многих часов, то присутствует надпочечная недостаточность, и существует потребность в кортизоле, или подобном гормоне.
Калиево-натриевый метаболизм
b) Кортизол обычно регулирует задержание натрия и экскрецию калия, но если применяется искусственный кортизол, внезапная мобилизация сохраненной воды в несбалансированном теле обычно сопровождается быстрым истощением калия, а также и натрия. Дальнейшее увеличение дозы кортизола продолжает истощать запасы калия, особенно если кортизол применен в большом количестве; связанный с этим побочный эффект — внеклеточный алкалоз, повышенный уровень бикарбоната в плазме.
Метаболизм глюкозы
c) Кортизол ответственен за гликогенез, то есть, «преобразование белка в глюкозу в печени». Если кортизол дают нормальному человеку внутривенно, печень начинает улавливать аминокислоты в ускоренном темпе, и уровень сахара в крови, через два часа после приема, начинает повышаться. У людей с надпочечным дисбаллансом, когда секреция кортизола очень высока, или у тех людей, которые находятся на лечении кортизоном от некоторой другой болезни, присутствует интерференция(влияние друг на друга; прим. пер.) с периферическим действием инсулина. То есть, внутриартериальный инсулин имеет намного меньший эффект на поглощение глюкозы периферическими тканями." Длительное назначение кортизона, или подобных стероидов, может привести к развитию диабета, который УСТОЙЧИВ К ИНСУЛИНУ, и при котором кетоз обычно не тяжел. Важно, однако, чтобы пациенты, которые требуют больших доз стероидов в терапевтических целях и которые заболевают тяжелой формой диабета, лечились инсулином, или иначе может развиться необратимый диабет, который сохраняется после прекращения стероидной терапии." (Mills, 1964, p. 49) Теперь у бедного пострадавшего присутствует не только надпочечная недостаточность, но и возможность патологии поджелудочной железы из-за использования неорганических препаратов(и поступающих "извне" громонов; прим. пер.)!
Белковый обмен
d) Увеличение потери азота через мочу может встречаться при назначении кортизола. Это связано с глюконеогенезом и иммобилизацией аминокислот печенью в очень быстром темпе. При чрезвычайной надпочечной дисфункции, болезни Кушинга, и использовании больших доз кортизона или преднизона, результат — потеря мышечной массы, уменьшение толщины кожи, остеопороз, который является потерей сети оссеина в костях.
Метаболизм кальция и фосфора
e) Из-за остеопороза, декальцификация скелета* встречается из-за перепроизводства кортизола в надпочечниках. Кроме того, фосфор повторно не поглощается телом, но экскретируется через мочу. Массивные дозы витамина D не имеют никакого эффекта на синдром декальцификации.
* (Декальцификация, также обсуждается Мортоном А. Мейерсом [Morton A. Meyers, M.D., 1963])
Жировой обмен
f) Наряду с возбуждением аппетита от перепроизводства кортизола, количество жировых отложений в теле становится сверх нормы. Это может быть, частично, из-за преобразования лишней глюкозы, сформированной от иммобилизации белка до жира.
Метаболизм мочевой кислоты