Все клапаны открываются только в том направлении, в котором передвигается кровь. Благодаря этому движение крови при сокращении соответствующих полостей происходит только в одном направлении: из предсердий в желудочки, а из желудочков в аорту и легочную артерию.
Для своей работы миокард нуждается в обильном снабжении кровью. Его многочисленные кровеносные сосуды образуют густую сеть венечных или коронарных сосудов. От начального отдела аорты отходят две (а иногда и три!) венечные артерии, пронизывающие всю толщу миокарда.
Из правого желудочка выходит легочная артерия, несущая кровь от сердца к легким. В капиллярах, окутывающих густой сетью пузырьки (альвеолы) легких, кровь обогащается кислородом и освобождается от углекислоты, которая уходит с выдыхаемым воздухом. Затем кровь по легочным венам попадает в левое предсердие и в левый желудочек. Это — малый круг кровообращения.
Левый желудочек выполняет наиболее ответственную работу и потому имеет более мощную мускулатуру, чем остальные отделы сердца. Из него выходит аорта, а от нее ряд больших артерий, разветвляющихся на еще более мелкие сосуды, переходящие в капилляры. Из капилляров после обмена веществами между кровью и тканями кровь поступает в мелкие вены, из них опять в более крупные и возвращается уже в правое предсердие, а из него в правый желудочек. Это — большой круг кровообращения, благодаря которому обеспечивается питание тканей и удаление продуктов обмена.
Сердце, которое весит в среднем всего 300 граммов, выполняет колоссальную работу — за минуту в состоянии покоя каждый желудочек выбрасывает в артерии от 3 до 5 литров крови, а при физическом напряжении — до 25 литров! За семьдесят лет жизни сердце человека сокращается 2600 миллионов раз и перекачивает 155 миллионов литров крови!
Такая большая работа посильна нашему сердцу только потому, что периоды его сокращения постоянно чередуются с периодами расслабления, во время которых миокард отдыхает и успевает восстановить свои силы. Чем же обеспечивается такой завидно постоянный ритм работы нашего сердца?
Дело в том, что в мышце миокарда имеются скопления клеток и пучки волокон, обладающих особыми свойствами, благодаря которым и осуществляется регулирование сердечных сокращений. Волна сокращения происходит непроизвольно и распространяется с одних волокон на другие, захватывая весь миокард. И после каждого сокращения, длящегося всего лишь десятые доли секунды, наступает расслабление. Частота, ритм и сила этих сокращений подчинены влиянию ЦНС, а нервные узлы миокарда связаны нервами с головным и спинным мозгом. Благодаря этому и осуществляется приспособление сердечно-сосудистой системы к различным изменениям как в самом организме, так и в окружающей среде.
Мозг состоит из двух полушарий — левого и правого. Правое отвечает за восприятие формы и размеров тела, его положения в пространстве. Левое — за речь и интеллектуальные способности. Кора головного мозга отвечает за высшие интеллектуальные функции — речь, анализ, управление сложными сознательными движениями. Мозжечок отвечает за координацию движений и поддержание равновесия. Ствол мозга отвечает за координацию движения глаз, регуляцию кровяного давления и дыхание.
Мозг снабжается кровью следующим образом: две сонные артерии ведут к передней части головного мозга, а более тонкие позвоночные артерии — к мозжечку, стволу и к задней части полушарий.
В основном об устройстве мозга этого достаточно. Главное, что нам нужно сейчас знать, — за что именно отвечают те или иные участки нашего мозга. Поговорим об этом немного подробнее. Левое полушарие, как мы уже отмечали, управляет правой половиной тела, а правое — левой. В норме работа двух полушарий уравновешивает, дополняет друг друга. Правое заведует эмоциональным, образным восприятием жизни, левое — логическим мышлением. Левое полушарие анализирует события, протекающие во времени, правое их синтезирует; левое перерабатывает новую информацию, правый двойник лучше узнает уже знакомую.
Таким образом, сознание человека — это как бы слияние двух «Я»: «говорящего» и «чувствующего», логического и эмоционального.
Если болезнь выключает левое полушарие, становится трудно говорить, человек начинает произносить лишь короткие штампованные фразы. Слух остается прежним, но слова не воспринимаются, а порой и вовсе не хочется говорить. Зато мир заполняется звуками: пение птиц, лесные шорохи, журчание ручья, которые при нормальной работе обоих полушарий мозга являются лишь приятным фоном. Теперь все это приобретает самостоятельное значение.
Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую область в нем. И хотя очаг поражения может быть совсем невелик, его последствия оказываются подчас невосполнимыми. Ведь мозг — это не просто сумма нервных клеток, это прежде всего совокупность зон, отвечающих за те или иные функции организма. Поэтому потери, хотя и зависят от конкретного места пораженного участка, косвенным образом негативно сказываются и на работе всего мозга в целом.
Итак, в области передних центральных извилин находятся центры управления движениями: в правом полушарии — движениями левой руки и ноги; в левом полушарии — правой руки и ноги. Если кровообращение нарушено в этих областях мозга, возникает или парез (ограничение объема движений соответствующих конечностей), или паралич (полное отсутствие движений соответствующих конечностей).
Если затронут центр моторной речи (центр Брока), нарушаются устная речь и письмо — больной или не может сказать ни слова, или произносит лишь отдельные слова и простые фразы, часто искажая их до неузнаваемости. Однако понимание чужой речи при этом сохраняется. При частичном поражении центра Брока больной говорит с трудом, речь его приобретает так называемый телеграфный стиль, совершенно лишаясь глаголов и связок.
В теменной доле располагается центр общих видов чувствительности. Нарушение кровотока в этом месте влечет за собой расстройство чувствительности, варьирующиеся от неприятных ощущений в виде онемения, покалывания, «ползания мурашек», до полной утраты болевой, температурной и других видов ощущений на противоположной стороне тела.
В этой же доле находится центр так называемой схемы тела — его поражение нарушает представление больного о пространственных соотношениях и размерах своего тела, может появиться ощущение лишней конечности, неузнавание собственных пальцев и т. д.
Височная доля представлена центрами сенсорной речи, слуха, вкуса и обоняния. Центр сенсорной речи (у правшей в левом полушарии, у левшей — в правом) обеспечивает понимание устной речи.
Если больной воспринимает обращенную к нему речь как набор неясных звуков, не понимает вопросов и заданий, а в собственной речи допускает произвольную замену букв и слов — это свидетельствует о поражении данного центра. Такие больные часто не осознают собственного дефекта, обижаются на окружающих за то, что те не понимают их, избыточно много говорят.
В затылочной зоне располагается центр зрения и центр распознавания окружающих предметов с помощью зрения. При поражении первого снижается или теряется зрение на один глаз, сужается поле видения. Если затронут центр распознавания, то больной не узнает предметы, хотя и видит их.
Последствия инсульта разрушительны: участок мозга, оставшийся без должного кровоснабжения, не может выполнять свои функции и погибает, что влечет за собой нарушения речи, сознания, координации движений, зрения, чувствительности, парезы (ослабление произвольных движений) и параличи.
Если нарушение кровообращения затронуло правое полушарие мозга, паралич и нарушения чувствительности возникают в левой половине тела. Когда повреждена левая часть мозга, те же явления наблюдаются в правой половине тела. Самое опасное место локализации инсульта — ствол головного мозга: именно там находятся жизненно важные центры. Стволовой инсульт проявляется чаще всего головокружением, нарушением координации движений, двоением в глазах, тошнотой и многократной рвотой. Отек головного мозга ведет к сдавливанию жизненно важных участков. В случаях, когда врачам не удается справиться с отеком, могут проявиться нарушения дыхания и сердечной деятельности вплоть до их остановки, вследствие чего наступает смерть больного. Ни одно другое заболевание не способно мгновенно и безвозвратно разрушить в человеке все: сознание, память, интеллект, способность к самостоятельному движению. Постинсультное существование может длиться годами и даже десятилетиями. А самое печальное, что инсульт с последующей инвалидностью — это тяжкое бремя, которое ложится на плечи родных и близких.