Целесообразно назначать внутривенное, капельное введение кавинтона (лучше в стационарных условиях) 10–20 мг (1–2 ампулы) в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, после чего переходят на прием таблетированного препарата по 0,005 три раза в день. Кавинтон оказывает общее сосудорасширяющее действие, но более избирательна — на сосуды мозга, особенно на капилляры, улучшая питание мозговой ткани кислородом и выводя продукты окисления. Также может использоваться и треминал. Назначают внутривенно 100–200 мг (5–10 мл) в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида, далее переходят на приемы драже, по 1–2 драже три раза в день.
…
Обратите внимание: приведенная схема лечения является приблизительной и должна корректироваться в каждом индивидуальном случае врачом в зависимости от тяжести состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Самолечение и непрофессиональное лечение в данном случае недопустимо!
Сроки выздоровления после инсульта очень индивидуальны и могут растянуться на долгие недели и месяцы. Они напрямую связаны с качеством ухода за тяжелым лежачим больным, врачебного выбора тактики лечения, тяжести и обширности инсульта, общего физического состояния больного, и, наконец, многое зависит от позитивного настроя самого человека. Ему нельзя, даже противопоказано сдаваться! Даже если перенесший инсульт не в состоянии объективно оценить свое состояние, что часто бывает (такой субъективизм, кстати, один из симптомов последствий удара), то непреложная обязанность всех окружающих всемерно и постоянно вселять в больного человека чувство живительного оптимизма, убеждая в хороших перспективах выздоровления.
Вероятность повторного инсульта весьма высока, особенно в течение первого года после излечения. А второй инсульт в большинстве случаев (около 70 %) ведет к смерти. Поэтому необходимы профилактические меры, которые, если и не на 100 %, но все же в значительной мере снизят риск подобного повторения.
Основные меры профилактики повторного инсульта:
• точный прием назначенных врачом лекарств;
• борьба с повышенным артериальным давлением;
• полноценное питание;
• лечебная гимнастика;
• физическая активность;
• устранение всех факторов риска, в том числе курения и алкоголя;
• борьба со стрессом;
• регулярное посещение врача.
Осложнения при инсульте
Инсульт — болезнь, опасная не только своим непосредственным влиянием на здоровье человека, но и сопутствующими ему осложнениями. Очень важно предусмотреть способы избежать осложнений, особенно при среднем варианте течения болезни. Человек выписывается из больницы, где уход за ним осуществлялся с соблюдением всех правил, и оказывается наедине со своими близкими, которые, как правило, весьма далеки от истинного понимания сложности его состояния. Здесь мы не говорим отдельно об одиноких и пожилых людях; их положение в чем-то проще, а в чем-то и сложнее. Однако и тем и другим все назначения врачей приходится выполнять самостоятельно, а это не так-то просто. Назначений при инсульте бывает много. Кроме того, необходимо соблюдать диету и обязательно делать гимнастику. А в бытовых условиях все это проделывать чрезвычайно сложно, тем более что и состояние больного еще очень и очень нестабильно.
Поэтому хотим рассказать вам, уважаемые читатели, хотя бы о самых основных опасностях, которые подстерегают больного на его пути к выздоровлению.
Проявления пролежней известны, наверное, всем. Они развиваются у больных с тяжелыми заболеваниями, прикованных к постели. Образуются на участках тела, подверженных наибольшему давлению в той позе, которую долго занимает человек. Пролежни начинаются с белого пятна, затем покраснением, образованием пузырей, ран, глубокой язвы. Естественно, что в подобных условиях хорошо размножаются бактерии, поэтому поверхность глубоких пролежней часто покрыта гноем или светлым пленчатым налетом. Характерно, что пролежни в большинстве случаев не вызывают боли, особенно глубокие (однако это наблюдается не всегда). Возникают они, как правило, там, где кость непосредственно соприкасается с кожей. Особенно опасными участками в этой связи являются:
• ушные раковины;
• затылочная область;
• плечи;
• локти;
• область шейных позвонков;
• кости таза;
• область крестца;
• колени;
• пятки и кончики пальцев ног.
Так, при длительном лежании на спине пролежни образуются на затылке, в области лопаток, поясницы, крестца, ягодиц, пяток. В положении на боку — на плечах, боковых поверхностях таза и ног. Для возникновения пролежней недостаточно просто длительного пребывания в лежачем положении, необходимы дополнительные факторы, способствующие их появлению. К ним относится наличие тяжелого заболевания, сопровождающегося снижением защитных сил организма, способности тканей к регенерации. Часто они развиваются у больных с серьезной неврологической патологией — инсультами, параличами и т. д. Очевидно, что в происхождении пролежней далеко не последнюю роль играют нарушения иннервации сосудов кожи, благодаря чему и нарушается питание кожи. Помимо перечисленных факторов в появлении пролежней большую роль играет неровность поверхности, на которой лежит больной. Спровоцировать появление пролежня может даже складка простыни.
Предупредить образование пролежней можно, не реже чем через каждые 4 часа меняя положение тела больного и внимательно следя, чтобы на постельном и нижнем белье не было складок, швов, соприкасающихся с телом; чтобы в постели не было крошек пищи и иных посторонних предметов.
Кроме того, пролежни может спровоцировать и повышенная влажность.
При угрозе появления пролежней, кроме соблюдения гигиены вам могут помочь и такие простые приспособления, как надувной круг (можно обыкновенный детский для плавания, только без всяких резиночек, лямочек и украшений) или резиновое судно. Их подкладывают под крестец и копчик или под лопатки, покрыв предварительно выглаженной простынкой. Есть еще и отличное народное средство для предупреждения пролежней: больной должен лежать на матраце, набитом высушенным сеном, а места возможных пролежней смазывать камфарным спиртом.
Лечение пролежней
Лечение пролежней — кропотливый процесс, требующий усердия. Необходимо соблюдать следующие правила.
• Кровать должна быть достаточно мягкой (если к этому нет противопоказаний, как, например, при переломе позвоночника).
• Постельному белью, на котором лежит больной, следует быть сухим и чистым (лучше менять его ежедневно или раз в два дня), мягким и не иметь складок (простыню нужно натягивать, фиксируя края матрасом или как-нибудь иначе).
• Под область таза можно подкладывать специальные надувные резиновые круги.
• Больного необходимо в течение дня переворачивать со спины на бок, оставляя его в этом положении на час-два.
• Участки, подвергающиеся давлению, необходимо аккуратно массировать, чтобы улучшить кровообращение.
• Повернув больного со спины на бок, необходимо «проветрить кожу» в тех местах, на которых он лежал, то есть на некоторое время не накрывать одеялом.
• Температура воздуха и одежда (в том числе одеяло) должны быть такими, чтобы кожа не потела.
• Следует методично выполнять все лекарственные назначения врача.
Профилактической мерой против появления пролежней является целенаправленное, регулярное переукладывание подопечного (например, под углом в 30°).
Если появляется повышенная температура и жар, нужно еще более интенсивно и скрупулезно ухаживать за кожей больного, обращать пристальное внимание на проблемные зоны. Тщательный уход за кожей, хорошее питание, достаточное обеспечение организма жидкостью, а также регулярная смена прокладок и пеленок у лежачих больных могут помочь предотвратить образование пролежневых язв.