Целью проведенных исследований явился анализ показателей привитости и заболеваемости коклюшем и выявление современных особенностей течения этой инфекций у детей в амбулаторных условиях. Для анализа были использованы показатели детской поликлиники No6 г. Ставрополя за последние 4 года. Помимо этого, было проанализировано 18 историй болезней детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет. Из них до 3 лет -- 2, от3 до 7 лет -- 6, старше 7 лет -10 детей. Причем мальчиков и девочек исследовано поровну по 9 человек.
Анализ привитости показал, что за последние 4 года показатели иммунизации против коклюша улучшились. Так, в 1993 г. выполнение плана прививок составило 54,7%, в 1994 г. -- 78,9%; 1995 г. -- 106%; в 1996 г. -93,6% от запланированного количества. Соответственно улучшились и показатели ревакцинации. Параллельно улучшению показателей вакцинации и ревакцинации детей отмечается снижение роста заболеваемости коклюшем. В 1993 г. она составила в общем 5,3, в 1994г. -- 4,2, 1995г. -- 0,4 и в 1996г.- 0,1 на 1000 детей. Снижение заболеваемости отмечается во всех возрастных группах.
Таким образом, проведенные исследования показали, что за последние годы на фоне улучшения показателей охвата прививками, заболеваемость детей коклюшем существенно снизилась (р Хорев О.Ю.
СГМА, каф. пропедевтики детских болезней
Научный руководитель: доц. Брагин Е.В.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БРУКСИЗМА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ГОРОДА СТАВРОПОЛЯ.
Бруксизм, проявляющийся ночным скрежетанием зубами или их дневным сжатием, представляет собой весьма серьезное и распространенное заболевание нервно-мышечного аппарата челюстно-лицевой области.
Частота бруксизма у детей и подростков весьма различна. По данным разных авторов случаи бруксизма могут составлять от 5 до 81%. Такая большая разница в распространенности бруксизма у детей и подростков, безусловно, требует уточнения, что и явилось задачей настоящего исследования.
Учитывая поставленную задачу, проведено обследования 1007 детей и подростков, из них было 919 детей в возрасте от 5 до 14 лет и 88 подростков в возрасте от 15 до 17 лет. Все обследованные были разделены на 4 возрастные группы. Первую группу составили дети в возрасте от 5 до 6 лет: 134 ребенка, в том числе 59 девочек (44,0(4,2%) и 75 мальчиков (56,0(4,2%). Вторую возрастную группу составили дети в возрасте от 7 до 9 лет: 366 детей, из них девочек -- 190 (51,9(2,6%), мальчиков -- 176 (48,1(2,6%). Дети 10-14 летнего возраста определили третью возрастную группу: 419 детей, в том числе девочек ---211 (50,3(2,4%) и мальчиков -- 208 (49,7(2,4%). Четвертую возрастную группу составили 88 подростков, из них девочек -- 47 (53,4(5,3%), мальчиков -- 41 (46,6(5,3%). Всего осмотрено 507 девочек (50,3 (1,6%) и 500 мальчиков (49,7(1,6%).
Диагностика бруксизма проводилась на основании анализа течения антенатального периода, анамнестических и документальных данных о состоянии здоровья, особенностей беременности и родов у матерей, постнатального развития ребенка, клинического и функционального обследования.
Обследование 1007 детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет позволило выявить бруксизм у 147 (14,6(1,1%). Из 919 обследованных детей в возрасте от 5 до 14 лет бруксизм диагностирован у 136 (14,8(1,1%), а из 88 подростков в возрасте от 15 до 17 лет -- у 11 (12,5(3,5%).
Из числа обследованных девочек и мальчиков бруксизм выявлен у 94 (18,5(1,7%) девочек и у 53 (10,6(1,4%) мальчиков. Пик бруксизма приходится на возрастную группу от 7 до 9 лет -- 16,4(1,9%. В возрасте 5-6 лет бруксизм выявлен в 15,7(3,1% случаях. В 10-14-летнем возрасте бруксизм составил 13,1(2,8%, к концу 15-17-летнего возраста снижается до 12,5(3,5%.
Таким образом, частота бруксизма у детей диагностируется чаще, чем у подростков.
Чередниченко Н.Л.
СГМА, каф. офтальмологии с клиникой микрохирургии глаза
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ РЕФРАКЦИИ У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Изменение рефракции у детей являются отражением разнообразной общей патологии. Следовательно исследования рефракции у детей в динамике с перинатальным поражением нервной системы представляют особый интерес. При этом оценивается в основном состояние глазного дна и оптических сред глаза, а изменениям рефракции уделяется мало внимания. Цель нашей работы -- изучить в динамике изменения рефракции у детей с перинатальным поражением нервной системы в возрасте от 4-х до 11 лет.
Нами обследовано 150 детей ( 300 глаз), от срочных родов, состоявших на учете у невропатолога по поводу перинатальной энцефалопатии, из них 110 человек с синдромом двигательных нарушений, 50 -- с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, 25 -- с синдромом гипервозбудимости, 35 -- с сочетанием синдромов, 55 -- с перинатальной энцефалопатией в сочетании с натальной травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
Всем детям проводили практически полное офтальмологическое исследование -- визометрия, скиоскопия, офтальмокинометрия, офтальмоскопия прямая и обратная, визоконтрастопериметрия, определение характера зрения, определение угла косоглазия на синоптофоре, исследование передне-задней оси глаза, исследование на макулотестере, аутоофтальмоскопия, вызванные зрительные потенциалы, компьютерная цветовая кампиметрия. Параллельно проводилось неврологическое обследование -- фоновая электроэнцефалограмма, реоэнцефалография, заключение невропатолога.
Результаты исследования выявили следующие нарушения рефракции -- у 30% детей отмеченно наличие миопии различной степени, больше у детей с синдромом двигательных нарушений (20%), у 40% детей - наличие гиперметропии средней степени и гиперметропического астигматизма.
Изучение преморбидного фона у детей с петинатальной патологией позволили выявить, что на внутриутробное развитие оказывало влияние наличие у матерей хронической инфекционно-воспалительной патологии (41%). Различные формы токсикоза беременности (50%), отягощенный акушерский анамнез. В 8 случаях беременности предшествовали выкидыши, в 8 мертворождение, в 38 (25,3%) медицинские аборты. В 4 случаях беременность протекала после сочетания выкидыша, мертворождения и аборта (2,6%), 34 матери (22,6%) находились на стационарном лечении в связи с угрозой прерывания беременности в различные сроки, 45 женщин (30%) перенесли во время беременности острые респираторные инфекции.