Перечисленные факторы позволили выявить первопричину перинатальной патологии и как следствие этого патогенетический механизм в развитии изменений рефракции
Чотчаева К.Б.
СГМА, каф. офтальмологии с клиникой микрохирургии глаза
Науч. руководитель: проф. Л. П. Чередниченко
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РОГОВИЦЫ.
В настоящее время иммунология широко внедряется в клинико-диагностическую практику. Однако практическое использование данных иммунологического обследования трактуется неоднозначно по причине отсутствия систаматики при глазных заболеваниях.
В современной литературе имеются данные исследования по иммунологии вирусных, бактериальных заболеваниях различных отделов глазного яблока, но практически не изучены иммунологические изменения при дист рофических и воспалительных заболеваниях роговицы. Наряду с этим, доказано, что в роговице может протекать реакция антиген-антитело и при водит к ее воспалению.
По данным литературы в норме иммуноглобулины практически всех классов содержатся в роговице кроме крупномолекулярных (Jg М). Так как роговица прозрачна то в ней сразу же видны патологические реакции: новообразованные сосуды, инфильтраты, помутнения, arcus sinilis. Антигены попадают в роговицу из кровяного русла только через лимбальные и новообразованные сосуды, а также имеется мнение, что антигены попадают в роговицу из слезы и камерной влаги, 2 и возможно из 2нервной ткани 0.
Целью нашей работы явилось систематизация иммунных нарушений при дистрофической и воспалительной патологии роговицы.
Всего нами обследовано 7 больных с торпедным течением воспалительных заболеваний и
3-е пациентов с дистрофическими изменениями роговицы у которых проводилось иммунное обследование крови. У пациентов с воспалительными заболеваниями роговицы средние показатели иммунограммы составили следующие значения: Т-лимфоциты - 44% (при норме 50-70), Т-лимфоциты абсолютные 0,8/мл (при норме 0,8-2,4) Тф-резистентные - 30% ( при норме 34-46%), Тф-чувствительные - 7 (при норме 5-20%), В-лимфоциты 10% (при норме 5-20), В-лимфоциты абсолютные - 0,3 (при норме 0,1-0,9), Jg А - 3,08mg/ml при норме (1,20-3,5), JgМ 1,77mg/ml (при норме 0,60- 2,50), Jg G - 9,73mg/ml (при норме 7,20-14,00).
У пациентов с дистрофическими изменениями средние показатели иммунограммы составили следующие значения: Т-лимфоциты - 52% (при норме 50-70), Т-лимфоциты абсолютные - 1,2/мл (при норме 0,8-2,4) Тф-резистентные - 40% ( при норме 34-46%), Тф-чувствительные -10 (при норме 5-20%), В-лимфоциты 3% (при норме 5-20), В-лимфоциты абсолютные - 0,1 (при норме 0,1-0,9), Jg А -1,00 mg/ml при норме (1,20-3,5), JgМ - 1,40 mg/ml (при норме 0,60- 2,50), Jg G - 6,00 mg/ml (при норме
7,20-14,00).
Таким образом, в результате иммунологического обследования выявлено снижение клеточного иммунитета при хронических кератитах и снижение гуморального - при дистрофических процессах в роговице.
Эти данные нацеливают о необходимости дальнейшей работы в плане объяснений хронических воспалительных и дистрофических заболеваний роговицы с позиций иммунологии, а также выявлений иммунных нарушений целесообразно для выбора лечения и профилактики пост воспалительных помутнений и дистрофических изменений в роговице.
Яценко Н.А., Безроднова С.М.,
Голубева М.В., Заводнова О.С.,
Савельева Л.И., Воронкина Е.Н.
СГМА, каф. пропедевтики детских болезней
Науч. руководитель: член-корр. РАМН, проф. Орехов К.В.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА У ДЕТЕЙ ДО 6 МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ.
В последние годы все большее внимание педиатров привлекают внутриутробные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Воздействие ВПГ на плод ведет к преждевременному включению защитных механизмов, это препятствует нормальному развитию иммунной системы, обуславливает поздний "иммунологический старт", что приводит к нарушению приспособительных процессов развивающегося организма.
Мы наблюдали клиническую картину у 34 детей с ВУИ герпетической этиологии, находящихся на лечении в ДГИБ г. Ставрополя. Большое внимание уделялось анализу анамнестических данных. У матерей обследованных детей соматические заболевания встречались в 24,5% случаев (хронический тонзиллит, гайморит, гастродуоденит, пиелонефрит). Гинекологический анамнез был отягощен у 60% женщин. Наиболее часто встречались: хронические аднекситы, эрозии шейки матки, кандидозы, кольпиты. Предыдущие беременности закончились абортами у 20% женщин, выкидышами -- у 13,3%, мертворождениями -- у 6,6%, 43,3% матерей были повторнородящими. Настоящая беременность у всех женщин протекала патологически. ОРВИ отмечались у 53,3% женщин, угроза прерывания -- у 66,6%, токсикоз второй половины -- у 53,3%. Герпетические высыпания на коже во время беременности встречались у 23,3% женщин. Среди обследованных больных недоношенными были 23,3% детей. При поступлении в стационар состояние детей расценивалось тяжелым у 46,6% детей, у остальных -- как среднетяжелое. Среди признаков общей интоксикации чаще всего встречались вялость, прекращение увеличения массы тела или ее снижение, срыгивания, беспокойство, диспептический стул.
Желтушное окрашивание кожи отмечалось у 60% детей. Желтуха появлялась на первой неделе, имела волнообразный характер. При этом симптомы интоксикации выражены умеренно. Холестаз развивался у всех детей с печеночной формой врожденной герпетической инфекции.
Преимущественное поражение ЦНС в виде гипертензионно-гидроцефального синдрома, синдрома гипервозбудимости, синдрома двигательных нарушений встречалось у 30% детей. Генерализованная форма встречалась у 33,3% обследованных. Заболевание протекает тяжело, по типу сепсиса, с выраженным токсикозом, поражением печени, почек, сердца, бронхолегочной системы. ЦНС при этой форме вовлекается в патологический процесс всегда.